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骨伤科护理来论文下载骨伤科论文骨科论文： 骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策　 　 【摘要】　目的　通过对骨科术后患者睡眠情况的调查，找出影响睡眠的因素，采取针对性护理措施，以期更好地为患者提供服务。方法　采用问卷调查形式对骨科术后１８６例患者的一般情况、失眠原因、疼痛程度及缓解程度进行调查。结果　１６５位患者认为自己术后存在失眠，失眠原因：７３．９％（１２２／１６５）为疼痛，６１．２％（１０１／１６５）为体位不适，４９．１％（８１／１６５）为身体不适，３７．０％（６１／１６５）为心理因素，２４．８％（４１／１６５）为环境因素。术后睡眠时间明显少于术前在家睡眠时间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　良好的睡眠是患者术后康复的重要因素之一，护理人员应细心观察、及时发现患者失眠的原因，采取准确可靠、行之有效的护理措施，以提高患者的睡眠质量，促进患者康复。　　 【关键词】　骨科手术；疼痛；失眠；护理　　 充足的睡眠能够消除疲劳、恢复体力，保证人体器官组织充分休息，使机体得到恢复和调整。有研究［１］表明，通过睡眠，不但精神和体力能得到恢复，而且能为人体积蓄力量，从而抵抗疾病的侵袭。骨科手术是一种有创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果［２］。有多项研究［３－４］表明，骨科术后患者存在失眠情况。本研究通过对骨科住院患者术后睡眠情况的调查分析，探讨影响患者睡眠的主要因素及有针对性的护理措施，以期促进患者机体的康复。 １　对象与方法 １．１　研究对象　 采用方便抽样法于２００７年１２月至２００９年５月对我科骨科术后患者进行问卷调查排除无表达能力、智力障碍及不愿配合者，本组共纳入１８６例研究对象。其中男１０２例、女８４例，年龄１４～９５岁（中位年龄５７岁）；上肢骨折１７例，下肢骨折１１０例，腰椎疾病２２例，颈椎疾病２８例，骨盆骨折９例。患者均知情同意。 １．２　方法 １．２．１　问卷内容 　调查问卷的内容主要包括４个部分：（１）患者一般情况，包括年龄、性别、手术部位失眠天数、住院睡眠时间（包括术前、术后）、在家睡眠时间。（２）失眠原因，包括疼痛、体位不适、身体不适、心理因素和环境因素。（３）疼痛程度，按ＷＨＯ分级［５］分为３级，包括轻度疼痛（有疼痛，但可忍受，并能正常生活）、中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰）及重度疼痛（疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，无法入睡）。（４）疼痛的治疗及疗效，治疗方法包括转移注意力、止痛片、止痛针、安眠药和镇痛泵；疗效分为完全缓解（治疗后完全无痛）、部分缓解（疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰）、轻度缓解（疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰）和无效（疼痛较治疗前无减轻）［５］。 １．２．２　问卷分发 　对我科３个病区分别指派１名护士进行调查问卷的讲解、培训及分发，遇不识字或无法写字患者，给予口述调查，并协助其填表。本调查共发放问卷１８６份，回收有效问卷１８６份，有效回收率为１００％。１．３　统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１１．５软件进行统计分析，采用ｔ检验及描述性统计，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２　结果２．１ 　失眠情况　１８６例患者中，３２例患者在家曾有失眠，但均表示在院失眠情况加重，睡眠时间减少（４．２７±０．４８）ｈ　ｖｓ（６．８７±０．０９）ｈ，ｔ＝８．８３９，Ｐ＜０．０５），其余１５４例患者在家均无失眠。１６５例（８８．７％）患者认为自己术后存在失眠，２１例（１１．３％）患者认为自己术后无失眠。１３０例患者术后住院期间睡眠时间较在家睡眠时间减少，３９例患者术后住院睡眠时间与在家睡眠时间无变化，１７例患者术后住院睡眠时间较在家睡眠时间延长。１８６例患者术前在家睡眠时间（５～１２ｈ）平均为（８．４６±２．１４）ｈ，术后睡眠时间（２～１２ｈ）平均为（６．０３±１．５４）ｈ，两者相比，差异具有统计学意义（ｔ＝７５．５８１，Ｐ＜０．０１）。 ２．２　失眠原因 　１６５例术后存在失眠患者的主要失眠原因为疼痛７３．９％（１２２／１６５）、体位不适６１．２％（１０１／１６５）、身体不适４９．１％（８１／１６５）、心理因素３７．０％（６１／１６５）及环境因素２４．８％（４１／１６５）（表１）。在１２２例疼痛患者中，经对症治疗后５例（５／１２２）表示疼痛完全缓解，７４例（７４／１２２）表示部分缓解，３０例（３０／１２２）表示轻度缓解，１３例（１３／１２２）表示无效。 ３　护理对策 ３．１　对疼痛的护理 　疼痛是骨科患者术后失眠的主要原因。在调查的１６５例失眠患者中有１２２例存在疼痛，占７３．９％。术后１～２ｄ是疼痛的高峰时段，由于手术导致组织创伤，不可避免地带来术后疼痛，疼痛刺激使机体自主