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第三篇 口 腔 科 学 目的要求: 1、掌握龋病的病因；急性牙髓炎的疼痛特点； 2、熟悉牙齿的数目、名称、记录方法；智齿冠周炎的病因。 第一章 口腔颌面部应用解剖及生理 第一节、颌 面 部 第一章 口腔颌面部应用解剖及生理 第一节、颌 面 部 （一）颌骨： 1、上颌骨： 1体：上颌骨体是上颌骨的主体； 4面：前、后、上、内四面； 4突：额突、颧突、腭突、牙槽突； 内为上颌窦； 特点：血运丰富，骨折较易愈合，不易发生骨髓炎； （一）颌骨 2、下颌骨： 是颌面部唯一可活动而最坚实的骨骼； 分下颌体、下颌支、下颌角； 4个易骨折处：正中联合、颏孔区、下颌角部、髁状突颈部； 特点：血运较差，骨折愈合较慢，易发生骨髓炎； （二）颌面部肌肉 1、咀嚼肌：闭口肌群、开口肌群、翼外肌； 特点：筋膜间隙多，感染易扩散； 2、表情肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、笑肌、三角肌与颊肌等； （三）颌面部血管 1、动脉：主要来自颈外A分支，分别为面A、舌A、颌内A、颞浅A； 特点：血供比较丰富； （三）颌面部血管 2、静脉：分深、浅两个静脉网； 特点：与颅内海绵窦相通，面部V缺少瓣膜； （四）淋巴 口腔颌面部淋巴分布比较丰富，分三组 面部淋巴结：颊淋巴结、腮腺淋巴结； 颌下部淋巴结：颌下及颏下淋巴结； 颈部淋巴结：颈浅及颈深淋巴结； （五）涎腺（唾液腺） 1、腮腺：最大，在耳垂前下，开口在与上颌第二磨牙相对颊粘膜处； 2、颌下腺：开口于舌系带两侧舌下肉阜处； 3、舌下腺：开口于舌下皱襞处； 颌面部解剖特点 1、血运丰富：损伤后出血多，利于愈合，清创缝合时间可延长至48h，一般术后4-6日可拆线； 2、位置表浅、面部皮肤薄： 3、颜面为五官所在、毗邻颅脑： 第二节、口 腔 （一）口腔前庭：牙列、牙龈与唇颊之间的间隙； 1、前庭沟：前为龈唇沟，后为龈颊沟； 2、上、下唇系带： 3、颊系带： （一）口腔前庭 4、腮腺导管开口：平对上颌第二磨牙牙冠颊粘膜； 5、颊脂垫与颊垫尖：下牙槽N麻醉穿刺标志； 6、磨牙后间隙： （二）唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，口裂将其分为上、下唇两部分。 （三）颊：颊的上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面沟、后以咬肌前缘为界。 （四）腭： 1、硬腭：腭中缝、腭乳头（阻滞鼻腭神经麻醉进针标志）； 2、软腭：悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓； （五）舌、口底：口底组织比较疏松→易肿胀→呼吸困难、窒息； 第三节、牙体牙周组织 （一）牙的萌出： 乳牙：出生6-8个月开始萌出，2岁半出齐； （一）牙的萌出 恒牙萌出时间： 恒牙 1 2 3 4 5 6 7 8 年龄（y）7 8 11 10 12 6 13 18-25 （二）牙的组成、功能： 1、牙的组成：牙冠、牙根、牙颈、髓腔；牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓； 2、牙的功能： （三）牙的分类和记录方法 数目：乳牙：20个 恒牙：32个 乳牙：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、 第一乳磨牙、第二乳磨牙； 恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一、 二双尖牙、第一、二、三磨牙； 记录：以“+”字法记录，乳牙用罗马数字 表示恒牙用阿拉伯数字表示牙位； 第三章 牙体牙周组织疾病 第一节、龋 病 【病因】四联因素； 1、细菌因素：形成牙菌斑； 2、食物因素：蔗糖→致龋 纤维性食物→防龋； 3、宿主因素：牙齿结构、牙齿形态、牙 位或牙列不正、唾液量与质、体质状况； 4、时间因素：牙齿萌出后2～4年患龋率最高，以后下降。 第一节、龋 病 【病理及临床表现】好发于下颌第一、二磨牙牙面隐蔽部位；尖牙与下颌前牙最少。 分三个阶段：浅龋（牙釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）； 第一节、龋 病 【诊断】 【治疗】停止病变发展，恢复牙体形态与功能。 药物治疗：10-30%硝酸银涂擦，再用碘酊或丁香油涂擦还原，使银沉集于。 充填疗法：清洁、制洞、消毒、充填； 第二节、牙髓炎 【病因】 1、感染：龋病、外伤、逆行感染； 2、物理刺激：温度、电流、机械； 3、化学刺激：药物、充填材料； 第二节、牙髓炎 【临床表现】 1、急性牙髓炎：①自发性阵发性剧痛；②夜间疼痛加剧；③温度刺激加剧；④疼痛不能定位； 2、慢性牙髓炎：症状不典型，多无自发痛；可有叩痛、深龋、牙髓溃疡或增生； 第二节、牙髓炎 【诊断】与上颌窦炎、三叉神经痛、恶性肿瘤鉴别； 【治疗】 应急