牙体预备分析课件.pptVIP

双倒锥形 double inverted cone 、刀边形 knife edge 、圣诞树形 xmas tree 、针形 needle 、火焰形 flame 、橄榄球形 football 、蛋形 egg shape 、火焰头柱形 paralled-flame shape end 、短头金刚砂针 short shank diamond points ，平行轮形车针 multi-wheel diamond point 、锥形或平头金刚砂顶车针。 2．车针金刚砂粒度 按照金刚砂车针使用的金刚砂粒度分为不同粗糙度的车针，并在车针柄上标有不同颜色的色环。 粗粒度金刚砂车针 125-150μm 柄上标有黑色色环；标准金刚砂车针 106-125μm 柄上标有蓝色色环；细粒度金刚砂车针 53-63μm 柄上标有红色色环或无色环；极细粒度刚砂车针（20-30μm 柄上标有黄色或白色色环。 二 功能分类 1．初磨车针 进行较大量的切割时，一般采用金刚砂粒度较粗 150μm 的车针。 2．细磨车针 小于40μm的车针用于已预备完成牙体表面的微细调磨、抛光。 3．短炳金刚砂车针 short shank diamond points 用于张口度较小，尤其在磨牙区的牙体预备或颊脂垫异常肥厚患者的磨牙区牙体预备。 4．长柄金刚砂车针 临床牙冠较长的龈1／3区牙体预备。 5．肩台车针 该类车针设计上仅在其末端顶部有金刚砂，用于修整、预备牙体颈缘肩台。 6．细长颈金刚砂车针 slender instrument and long，narrow neck 保证操作视野暴露更佳，使牙体预备能准确地向深层牙本质过渡，保证牙体受损害最小。 三 按照车针的质材分类 根据车针工作端的制作材料不同，可分为金刚砂车针和钨钢车针。金刚砂车针已见前述。 合金钢车针杆上字母及颜色标出不同工作头的性质： E：交错板牙（stagged toothing ，L：刀口左旋 1eft-hand twist ，R：刀口右旋 right-hand-twist ， A：加左右旋——双向刀口， Q：规则板牙 reqular tooting ， T：只用于钛金属的车针 for titanium only ，HIP：特殊细钨钢等压热处理 hot isostatic pressing 车针杆上颜色代表含义：蓝色：交叉板牙双向刀口，红色：细牙交错刀口，黄色：细金刚刀口，绿色：横向高效切割刀口，无色：粗刀口车针等。 应根据牙体预备的需要合理选用车针和控制牙科手机的旋转方向。如用交错板牙或规则板牙的车针切割牙体，用直形或螺旋形刀口的车针磨光牙体表面等。 另外，合金钢车针工作端也有柱状、锥状、球状、橄榄状等许多不同的形状，可根据牙体预备的需要选择使用。 四、切割器械的发展及展望 近年来出现了铒激光 高能量激光 、红宝石激光 rubin 以及CO2 激光等牙体组织修整技术，具有切割效率高，机械振动小，噪音低等优点。但由于牙体外形、结构的不规则性，以及牙体不同部位硬组织层次结构、厚度的不一致性，在进行牙体预备时，缺乏十分重要的手感，难以应用各种高能量激光准确地切割牙体组织，并且其热效应对牙釉质、牙本质可造成明显损伤，形成裂缝，发生炭化，引起结构改变等问题仍然需要研究。 因此，目前研究金刚砂的结合工艺，以改善其金刚砂车针稳定性，减少热效应，提高、延长其使用寿命，仍是牙体切割器械的研究方向。 五、牙体组织结构性能对切割器械的要求 为完善修复，重建或恢复咀嚼咬合及美观功能，需磨除龋坏的牙体组织及切割部分健康的牙体组织。如何有效而恰当地进行牙体预备使组织受损程度最低，是十分重要问题。 牙釉质各向异性较为明显，车针沿平行釉柱方向切割效率高。釉柱近牙体表面1／3处较直，内2／3处则弯曲扭转。磨牙牙尖区及前牙切缘处为绞釉柱，此处切割较困难。窝沟区釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，牙颈部、釉柱排列近水平向，此处较易切割。 不同部位牙本质的硬度不尽相同，但其各向异性较弱，垂直于牙本质小管方向加载易于断裂。一般牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。同时由于牙本质增龄性变化，其矿化程度增高，切割相对困难。 由于高品质涡轮机转速可达310000-440000rpm，高速摩擦易产热，故在牙体预备中除应配置高效喷雾冷却系统外，牙体应采取间断磨法，均匀磨除。 第四节  、颌位关系异常情况下的牙体预备 一、正 常  缺损牙或缺失牙相邻天然牙及对颌牙的排列位 置、 面形态、 曲线无异常者，