脑性瘫痪的中西医结合家庭康复治疗研究.pdfVIP

②针灸治疗与理疗相结合； ③康复训练(P1I、oT)与中医推拿相结合； ④水疗与中药熏洗或中药浴相结合； ⑤儿童心理治疗与中医五行音乐疗法相结合； ⑥改善脑微循环与活血化淤治疗相结合； ⑦康复治疗多元与多途经相结合。 ⑧家庭康复与医院康复治疗相结合； ⑨运动康复与教育康复相结合； 多元康复治疗：是指Frr、0T、ST、心理治疗、音乐治疗、水疗、理疗、针灸、封闭、推 拿按摩、中药、西药的选择应用。 多途径康复治疗是指视通道(光感、色谱)的刺激；听通道(音律、音频、音调)的刺 激；触觉(浅、深触觉 温度觉)的刺激；关节位置觉(本体感觉)的刺激，运动锻炼的 刺激；平衡感官(眼、小脑、前庭觉)的刺激。多方位康复是指医院里的医疗康复与脑瘫并 发症、并存症的治疗；中心内的诊断、评估、康复目标与方案的制定。社区里的定期指导、 帮助完成康复训练计划。家庭成员是PT、按摩、康复护理的最终实施者。 小结 中西医结合社区家庭康复模式明显提高了脐瘫患儿的临床疗效，提高了其生存质量，是 适应我国国情的脑瘫康复模式。该模式可以节约较大的康复医疗费用，可使分布在乡村的近 数十万脑瘫患儿脱离残疾，走向自食其力之路，将减轻社会与家庭的负担，提高中华民族素 质。 脑性瘫痪的中西医结合家庭康复治疗研究 刘振寰，潘佩光，马美美，王青山，张宏雁，张春涛，钱旭光 (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院广东省佛山528200) [摘要]为探讨适合我国国情的脑瘫康复治疗模式的推广应用，自1999年10月—2005年10月，我们对儿童 脑瘫进行了中西医结合家庭康复模式的应用研究。在国际首次应用多元化的传统医学康复+现代康复+家庭 康复的中西医结合家庭康复模式。经684例脑瘫患儿的治疗，临床有效率80．4％。显著高于现代医学康复 组的32％，pO．001，头颅cT复查脑发育不良恢复率31％，高于现代医学康复组的2．6％，pO．001．显著优于 国内外同类技术，有效降低了脑瘫儿童的致残率．。阐明了中西医结合康复的优势。经动物实验、微循环、 脑电生理、影像学等基础研究验证，证明该康复模式有改善脑微循环，促进脑发育及神经细胞功能重组的 作用。研究出了实用有效的脑瘫家庭康复适宜技术。编辑出版了脑瘫家庭康复书面及电视教材。添补了国 内空白。发表论著20余篇。ISTP收录l篇，发表的主要著作被引用20次。国际学术交流12次。经鉴定委 员会一致通过鉴定，并认为该研究达到国内领先、国际先进水平。结论该项中西医结合家庭康复模式，可 有效降低脑瘫儿童致残率，减轻残疾儿童对社会与家长带来的巨大痛苦和经济负担，对提高我国人口素质， 和谐医患关系有着积极霞要的意义，若推广将产生较大的社会效益与经济效益。 关键词： 脑性瘫痪中西医结合家庭康复运动疗法针灸中医中药 175 脑性瘫痪简称脑瘫，是继脊髓灰质炎后引致儿童肢体残疾的最重要疾病，我国脑瘫患病 率为1．8-6‰。近年来，脑瘫患儿逐年增多，仅广东省每年就有20一30万肢体残疾及智力障 碍儿童出生。国映J#l-康复专家们公认，脑瘫无特效的治疗方法，多数脑瘫患儿需终身康复。 国际的最新进展是：肉毒素A(BTX—A)注射法，该法只适应1岁以上、痉挛型脑瘫患儿，主 要效果在于缓解痉挛。注射一次能维持2-3个月。珠网膜下腔植入巴氯酚泵，该法只对5岁以 上痉挛型脑瘫患儿适合，费用约20万，因费用昂贵，国内迄今未广泛开展。该法是通过巴氯 酚作用于脊髓，达到缓解痉挛的目的。国内外应用FSPR手术(高选择性脊神经后根切断术) 于患者，适应年龄4—7岁、智力正常的痉挛型患儿，目的在于缓解双下肢痉挛。此三种疗法 共同的效果是缓解肢体痉挛，并不能直接恢复瘫痪肢体的随意运动，无法从本病的根源—— 大脑的结构与功能的恢复而发挥效应。对其它众多类型的脑瘫则无效，如弛缓型、手足徐动 型、共济失调型、混合型脑瘫等。 脑瘫康复的原则是：早诊断，早干预，早康复，年龄越小效果越好，上述三儿种方法均 有年龄之限，所以西方先进国家目前的治疗也仅限于一对一的功能训练、作业治疗、语言训 练等，效果欠佳。国内对脑瘫的康复常用的有针灸等传统医学法以及应用药物治疗，但均不 能持久恢复患儿运动功能。 由于脑瘫患儿的康复时间长，治疗难度大，花费高。我国约80％的患儿分布在农村，大 多数家长因财力、物力、人力等因素，不能陪患儿在康复中心长期康复，使许多患者不得不 中途放弃治疗。而我国基层医疗单位康复医生非常缺乏，绝大多数省市至