黄疸的处理程序99292.docVIP

黄疸的处理程序 徐克成 关键内容1、除临床表现外，确定黄疸存在主要依赖于血清胆红素测定.2、非结合抑或结合胆红素升高血症，主要依赖血清1分钟胆红素测定，该试验正常提示为非结合胆红素升高血症。3、非结合胆红素升高血症的原因，主要为溶血和Gilbert综合征。 4、对结合胆红素血症，应分清是肝细胞性黄疸 抑或胆汁淤积性黄疸。前者往往有肝细胞损害的指标，如血清转氨酶明显升高，后者往往表现为血清碱性磷酸酶、胆固醇明显升高，脂蛋白X(LPX)阳性.5、肝细胞性黄疸的原因不外乎病毒、中毒、自身免疫及代谢等引起的肝损害，根据病史和实验室指标，诊断不难。6、对胆汁淤积性黄疸，应鉴别肝内型抑或肝外型。超声等影象检查具有决定性的鉴别价值。 7、对肝外型胆汁淤积，则应根据原因（结石、肿瘤、炎症）和患者的具体情况，及时进行手术或介入治疗；8、肝内型胆汁淤积的原因很多，可分为急性、慢性复发性、慢性、遗传性和婴儿期胆汁淤积等五类，应根据病史和实验室检查，予以鉴别并处理。 黄疸系指血清胆红素升高，引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织的黄染，为肝胆系统疾病的突出临床表现。但是如果血清胆红素水平虽然升高但低于34mmdl/L(20mg/dl)时，肉眼不能见到黄染，此种状态称为隐性黄疸或亚临床型黄疸。面对黄疸或可疑黄疸的患者，如何正确诊断和处理，关系