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规范亲属活体肾脏移植临床实施的研究(附292例资料) 薛武军 田普洲丁小明潘哓鸣燕航候军冯新顺项和立田晓辉宋勇任莉 西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心肾移植科 西安交通大学医学院器官移植研究所 H的：分析亲属活体肾移植资料及临床实施现状，研究规范临床实施的措施和方法。 124例，1个抗原错配27例，O个抗原错配7例。PRA阴性受者290例，2例PRA23％。全部供受者淋巴毒 床现状和存在的问题，根据国家法规和临床规范要求，结合临床工作的实际和需求，研究并制定 相关的实施办法、技术规范、操作流程和临床标准。 间发生肺出血死亡，4例术后3—5月因肺部感染死亡。9例在移植后发生急性排斥反应(发生率 实的慢性排斥反应，其中2例因术后依从性较差，自行减药，分别于1年半和三年半后出现慢性排 的混合感染，9例治愈。 讨论：1．活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点，使DGF、AR等发 生率低，人肾存活率高。2．坚持活体供肾移植不是唯一选择，是在尸体供肾不能满足等待移植受者 需求情况下的“家庭自救’’方式的宗旨。3．对待活体器官供者，把握“尊重生命自主权、“绝对自愿” 和“无偿捐献”的基本原则，绝对避免供者受到来自家庭内外的压力或诱导而做出不符合本人意 愿的决定及经济利益因素的驱动，充分考虑摘除一侧肾脏对供者健康状况的影响，保证供肾者术 后身体健康。4．供受者身份和关系确认是临床实施的重要环节，严格执行《人体器官移植条例》 和相关规定，通过分别交谈、调查取证、二代身份证件验证、户籍及身份证明及其公证等多种渠 道确认供受者身份及关系。5．完善供受者及其亲属知情同意等医疗文件，是规范临床过程、保证医 疗安全、维护供受者和医务人员合法权益的重要措施。6．全面进行供者术前健康、心理、生活等 状况评估，实施供受者“风险收益比”评估，充分评估供者的风险因素和受者的受益因素，严格 标准并作为是否适合行活体移植的依据。7．制定针对供受者的技术操作规范和应急预案，保证供 者安全和受者移植效果。8．活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防，排斥反应的防治，免疫抑制 剂的合理使用和继发感染等并发症的防治。9．加强对供者的长期随访，建立规范的供者随访制度 和随访档案，改变忽视供者随访和通过受者随访供者的状况。10．移植中心实行对活体移植的统一 领导、组织、审核和实施，制定并切实落实相关制度、规范和流程。 器官移植后妊娠 郑克立 中山大学附属第一医院泌尿外科 历史 功能正常，说明移植肾植入骨盆内妊娠期不受压。以后有相关报道，免疫抑制剂采用Aza，Pred。 移植术后必须具备妊娠的条件(1976年)：①术后2年全身情况良好者；②高技术产科医生处理； u ③无蛋白尿；④尿路系统无扩张；⑤无明显高血压；⑥无排斥；⑦血肌酐2mg／dL或180md／L以下； (亘)Pred15mg／日，hza 3mg／日以下。现其他器官移植后妊娠也有报导。