胎儿产前超声筛查 中山三院 张新玲.pptVIP

筛查思路 四个层次的超声检查： 一般产科超声检查 产科常规超声检查 系统胎儿超声检查 针对性超声检查 卫生部规定的六种畸形 胚胎发生学 胚前期（受精后最初2周） 胚期（受精后3-8周末）：畸形最易发期 胎儿期（受精后9周至出生） 为什么选择11-13+6周测量 最早11周原因 ? 很多严重畸形不能在11周前作出诊断 ? 需配合其它检查如绒毛取样 最迟13+6周原因 ? 可在早期终止妊娠 ? 染色体异常胎儿在14周前出现积水发生率高于14周-18周 ? 此时测量NT成功率高 测量示意图 NBL测量 ﹡ 胎儿正中矢状切，面部朝向探头即CRL切面 ﹡ NBL正常值： 11-14周： 3mm（第50百分位数） DV(ductus venous)观察 ◆ 胎儿矢状略斜切 ◆ 腹壁处显示脐孔 ◆ 背侧部显示下腔V ◆ 脐静脉进入肝脏后向上向后行走 ◆ 彩超：肝内脐静脉与下腔静脉之间的血管 形态学观察 颅骨、颅脑及脉络丛 脑中线缺失：全前脑 露脑畸形及无脑儿 脉络膜囊肿 肢体 腹部：腹壁及内部脏器观察 其它 早孕期可能诊断的畸形 全前脑 露脑畸形及无脑儿 肢体异常 胎儿水肿及颈部水囊瘤 腹壁异常：