肺心病1分析课件.pptVIP

支气管肺疾病 以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为最多见，约占80%-90%，其次支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病。▲ 胸廓运动障碍性疾病 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成型术后造成的严重胸廓或脊椎畸形。 神经肌肉疾患：脊髓灰质炎 机制：以上病因均可以引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿和纤维化。▲ 肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可以使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为慢性肺心病。▲ 其他 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合症均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。▲ 肺动脉高压的形成 1、肺血管阻力增加的功能性因素 2、肺血管阻力增加的解剖学因素 3、血液粘稠度增加和血容量增多 ▲ 心脏病变和心力衰竭 右心室肥厚—代偿功能 肺动脉高压早期，尚能代偿，舒张末期压仍正常。随病情进展，特别急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室代偿能力，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量