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第七部分 医疗质量评价指标 六十六、住院患者医疗质量指标 【评价指标】 （一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22 充血性心力衰竭ICD10: I50.0 脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63 创伤性颅脑损伤 ICD10: S06 消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2 累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07 细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*） 慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14 结节性甲状腺肿ICD10: E04 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0，K35.1 前列腺增生 ICD10: N40 肾功能衰竭ICD10: N17-N19 败血症（成人）ICD10: A40-A41 高血压病（成人）ICD10: I10-I15 急性胰腺炎 ICD10: K85 恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101 恶性肿瘤维持性化学治疗 ICD10: Z51.201、Z51.103 （二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5 脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7 胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.5-52.7 食管切除术ICD 9-CM-3：42.4 腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07 颅脑手术ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5 子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.7 剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 阴道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者 乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4 肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.5 胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.9 直肠切除术ICD-9-CM-3： 48.4-48.6 肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-5 血管内修补术ICD 9-CM-3：39.71-74 18.恶性肿瘤（乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌） （三）手术后并发症与患者安全指标 压疮 医源性气胸 医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断） 输血反应 产伤—新生儿 产伤—器械辅助阴道分娩 产伤—非器械辅助阴道分娩 手术后切口裂开 手术后肺栓塞与深静脉栓塞 手术后出血与血肿 坠床与跌倒致骨折 手术后生理与代谢紊乱 手术后肺部感染 手术后呼吸衰竭 手术后败血症 手术/操作过程中异物遗留 心导管介入相关血行感染 手术后患者非计划重返手术室（再次手术） 六十七、单病种质量指标 【评价指标】 （一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。 实施左心室功能评价。 再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 到院30分钟内实施溶栓治疗； 到院90分钟内实施PCI治疗； 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）。 住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、 他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。 出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。 血脂评价与管理。 为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 患者住院天数与住院费用。 （二）心力衰竭（ICD-10 I50） 实施左心室功能评价。 到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应证，无禁忌症者）。 到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 到达医院后使用β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）。 重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 非药物治疗临床应用符合适应症。 为患者提供心力衰竭的健康教育。 患者住院天数与住院费用。 （三）肺