腰椎间盘突出症舌象规律及与中医证型关系.pdfVIP

中文摘要 腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下纤维环破裂髓核 突出刺激压迫神经根、血管及脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有下肢放射性疼痛等为 主要症状的一种疾病．舌诊是从舌背观察舌色及从舌腹面观察舌下络脉和细脉等的变 化。由于舌通过经络和经筋的循行与五脏六腑相互联系，不仅是心之苗窍，脾之外候， 且是五脏六腑之外候．目前大多数学者对腰椎间盘突出症的舌诊观察缺乏系统研究。 研究目的： 探讨舌诊在腰椎间盘突出症中医证型诊断上的重要性。藉此建立对腰椎问盘突出 症的舌诊平台．为腰椎间盘突出症的证型研究提供依据。 研究方法： 以2006年4月3日至9月20日广东省中医院骨科患者符合腰椎闻盘突出症的诊断标 淮及中医腰椎问盘突出症各证型的诊断标准的67名对象．以数码相机照相，录入舌诊 及临床资料在计算机内．数码相机为奥林巴斯SP-500UZ．舌诊的标淮：1)舌色的色 PhotoshopCS软件，统计 度学特征2)舌下络脉特征．数据处理与分析使用Adobe 学软件SPSSl3．0。 结果： 标淮是20--50)岁，平均37．57±8．29岁。 1．舌色淡白占29．85％，青紫占68．66％，没红绛类舌色． 2．舌下络脉的瘀阻青紫的舌下脉络瘀阻占71．74％，而淡白的舌下脉络瘀阻占65％。 舌下络脉瘀点在病例中不常见，最多只有18．18％． 3．在观察血瘀型的患者时，发现部分人有1：3唇晦暗及面色晦暗。在问诊的证型中， 全部病例临床表现都多于一个证型，只是数量不同。一个证型占多数，名单型。二 个或以上证型占相等的多数，暂名混合型。单型占76．12％，混合型占23．88％．血 瘀占单型52．94％，肝肾亏虚一肾阴虚占单型41．18％。混合型中以血瘀灾杂其他证 型占81．25％。 4．在舌诊与问诊的证型对比，淡白的舌色与证型相符只有5％，青紫的舌色与证型相 符65．22％． 5．舌诊与问诊的证型不相符的规律 淡白舌中，找不到与证型不相符的规律．在血 瘀舌中，似乎与肝肾亏虚一肾阴虚有关连。不相符的瘀血舌中，有肝肾亏虚一肾 阴虚及肝肾亏虚一肾阴阳虚占93．33％。 6．肝肾亏虚一肾阴虚的患者中可见66．67％表现青紫，而舌下络脉部分有瘀阻． 结论： 1．舌色以淡白及青紫占多数，而没有红绛类舌色。 从舌诊辩别证型，淡自是肾阳 虚，而青紫是血瘀证，但没肾阴虚的红舌。 2．青紫的舌下络脉瘀阻(71．74％)略多于淡白(65％)．不论淡白或青紫，只有少部 分病例舌下络脉有瘀点。 3．在单型中以血瘀最常兄，肝肾亏虚一肾阴虚次之．混合型中以血瘀灾杂其他证型最 多见． 4．从舌诊与问诊证型不相符中，舌诊不能代替问诊。两者相关的联系仍待进一步研 究。 5．舌诊是肾阳虚的淡白及血瘀的青紫，但问诊是肾阴虚及血瘀。腰椎间盘突出症的 患者据报道约70％有外伤史，故证型以血瘀为主。腰椎间盘突出症的患者大部分舌 下络脉瘀阻。患者不但有血瘀，还有肾虚。阴阳互根互生，全身的证候是肾阴虚， 阴虚必累及阳虚。故舌之色泽可因在上之阳虚衰而表现为肾阳虚，与全身证候的 肾阴虚可谓阴阳之别。 因血属阴，阴虚故以血虚， 6．肾阴虚中66。67％的病例是舌色青紫，28．57％淡白。 血为气之母，“血虚者，气亦易衰”．“瘀血的形成…气为血帅，气虚不能推动血 液的正常运行”，瘀阻脉络，舌色瘀血。从肾阴虚的患者舌色，可推断阴虚的程度 不同，舌色从不明虚的阴虚气虚瘀血，及较重的阴损及阳的舌淡白，至最重的舌 红。 关键词腰椎间盘突出症；舌诊规律；舌下络脉；中医证型；瘀血 The of andthe with patterntongue reIationship appearance differentiationinIumbardiSCherniation diagnosis SpeoiaI．ty：Osteopedio Aut