拄拐配合中药治疗早中期股骨头坏死临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．I ABSTRACT．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．工工工 缩略词表…．．…．．．．…．．．．．．．．．，．…．．．…．．．…．．．．．．V工工 前言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1刚舌．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．上 正文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 l、临床资料…．．…．．．……．…．．．…．．．…．．．．……3 2、方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．5 3、结果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 4、讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．8 结语．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12；口p口．．．．．．．．．．．．·．．．．．··．．．．．··．．．．···．．．····．．．···．-．·· 上厶 参考文献．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 附录一．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 综述：成人股骨头坏死的治疗进展．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．14 附录二．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37 附表1．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39 附表2……．。。．……．。．．。．．．。。…。………．．．…。．40 附表3．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41 致 谢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42 中文摘要 目的 评估拄拐配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效，通过与未拄 拐组的对比，观察相应指标，分析拄拐的重要性及中医药治疗的特点， 便于指导股骨头坏死的保髋治疗。 方法 对2010年6月至20l1年12月武汉市中医医院门诊所收治的符 合条件中的52例(86髋)早中期股骨头坏死病例进行回顾性分析， 其中28例(46髋)严格拄双拐，并配合中药治疗，24例(40髋) 因各种原因未拄拐或未能严格拄拐，给予中药治疗(以下均简称为单 纯中药组)，两组治疗过程中均配合功能锻炼。由同一位医师对患者 进行治疗前JOA及疼痛的视觉模拟评分(vAS)并记录，治疗后通过 门诊复查、电话随访，全部患者均获得随访，于末次随访时由前一位 医师对患者再次行JOA及vAS评分，并对患者治疗前后影像学进行评 估，是否稳定或加重(股骨头塌陷等)。所有数据均用SPSS17．O统 计学软件进行分析处理。 结果 由同一医师对两组患者进行治疗前及末次随访时的JOA和VAS评 分，其中拄拐+中药组随访平均18．2月，单纯中药组随访平均16．7 月。 1．JOA评分：比较两组患者治疗前的JOA评分无显著性差异(p 中药疗效强于单纯中药。 2．JOA疗效评价：比较两组患者治疗前后的JOA疗效评价有显著 性差异(p0．01)，表明拄拐配合中药疗效强于单纯中药。 3．VAS评分：比较两组患者治疗前及治疗后末次随访时的VAS分 值，均具有显著性差异(p0．05)，表明拄拐配合中药与单纯中药均 可明显缓解患者的疼痛症状。组间比较治疗后VAS分值有显著性差异 (pO．05)，表明中药治疗的同时配合拄拐在改善患者疼痛方面疗效 更突出。 4．影像学评价：比较两组患者末次随访时各期的影像学评价结 果，稳定率与加重率均有显著性差异(PO．01)，提示拄拐配合中药 治疗对延缓股骨头坏死的进展、