健康体检者幽门螺杆菌现症感染的血清学研究.pdfVIP

产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内，只见于胚胎中，有的在肿 瘤病叁体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治 疗、监测复发或转移、判断预后，肿瘤标志物在临床上应用已经有30余年的历史，已经成为常规的 肿瘤检测手段之一。CAl9—9为唾液酸化的乳．N一岩藻戊糖Ⅱ，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分。CAl9．9 不具有器官特异性，在多种腺癌中升高，在消化道恶性肿瘤及胰腺癌中均可见明显增高。 理想的肿瘤标志物应同时具备特异性强、敏感性好两个条件。理想的肿瘤筛查方法应该有较高敏 感性，对检测方法的特异性要求较小。有研究报道，CAl9．9单项肿瘤标志物显著升高对诊断肿瘤有较 好的特异性，但敏感性仅为34。5％--一44．9％，用于肿瘤的筛查价值有限。本研究显示，对体检者应用 CAl9．9进行肿瘤标志物筛查，总阳性率1．56％，女性明显高于男性。有报道，除了胸腹部肿瘤及胆管 良性疾病外，子宫内膜异位症是导致CAl9．9升高的常见原因，且多为低水平升高。考虑本研究中女 性CAl9—9阳性率明显高于女性不除外子宫内膜异位症所致。在本研究中肿瘤的总检出率只有0．36％， 发现肿瘤或肿瘤复发。但是，从目前随访结果看，通过CAl9—9检出的肿瘤患者多为肿瘤复发或肿瘤 晚期，即便是少部分接受手术的患者，术后也出现了肿瘤复发。综上所述，肿瘤标志物CAl9．9用于 普通人群筛查，对改变检出患者的预后价值有限，不宜列为常规体检项目。 健康体检者幽门螺杆菌现症感染的血清学研究 武亚蕊1 魏红2 1航天中心医院体检中心 2航天中心医院消化科 1983年Marshall和Warren首次分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，liP)以来，Up感染与 慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(M√6岍)淋巴瘤关系逐渐得到明确，从而引 发了慢性胃、十二指肠疾病认识上的革命。目前Hp的检测和治疗已经成为上胃肠道疾病诊治最重 要的内容。本研究利用安速快速免疫卡检测健康体检者Hp现症感染，了解Hp在健康体检者中的感 染率及其可能的影响因素，评价安速快速检测试剂盒对Hp现症感染的诊断价值。 对象与方法 一、对象 为2007年1月至2009年12月在本院体检中心进行住院体检的健康体检者均行血清学检查，了 解Hp现症感染情况。其中进行胃镜检查的患者同时行快速尿素酶试验。排除标准：患者半年内接 受过Hp根除治疗：在一月内服用过抗生素；有胃部手术病史；半月服用过铋剂和质子泵抑制剂以 及硫糖铝等药物。 二、方法 1．一般资料的获取：设计登记表，登记患者姓名、性别、年龄、地区以及烟酒嗜好等一般资料。 2．血清学检查：严格按照操作说明，取一滴指血到检测卡的标本孔，随即加入一滴缓冲液， 当标本沿着滤膜扩散，到达粉色的指示线时，在圆孔中加入2滴缓冲液，并拉出塑料片，15分钟 内读结果。B条带和c条带均阳性表示现症感染，仅有c阳性表示既往感染。检测卡由Genelab 公司提供。 3。快速尿素酶试验(姒月)；快速尿素酶试剂由北京九强公司提供，取活检标本一块放入试剂 盒中，观察30’，试剂变红色，定为Hp阳性。 4．统计学处理：用SPSS(10．O)进行统计。计算健康体检者Hp总感染率，以及不同性别、不 同年龄组、不同地区健康体检者中的}Ip感染率，计算吸烟者和非吸烟者、饮酒者和非饮酒者中Hp 感染率；以快速尿素酶作为金标准计算快速检测试剂盒的敏感性和特异性以及阳性和阴性预测值。 结果 1．健康体检者中总体Hp感染率：共有1621例患者进入本研究，其中男101l例，女610例； 48％，男性感染率明显高于女性(P0．05)。不同年龄组Hp感染率无显著性差异(尸0．05)。 2．吸烟及饮酒和Hp感染率的关系：吸烟者Hp总体感染率为56％。饮酒者rip总体感染率为 55％。与非吸烟者及非饮酒者相比，均无显著性差异(尸O．05)。 3．各检测方法检测结果：纳入本研究的1621例体检者中，有302例接受了胃镜检查并同时行 快速尿素酶试验。检测结果见表1，其中RUT和安速Hp快速检测卡均阳性者174例；均阴性者104 例，二者检测结果不一致者共30例。相对于RUT安速快速检测卡敏感性为89．7％，特异性91．23％， 准确率为90．26％