全科门诊处方集 学医宝典.docVIP

全科门诊处方集急症处理：1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml静推 每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二： 生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三： 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四： 生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时 生理盐水 10ml静推 st！肾上腺素 1mg处方二： 生理盐水 10ml静推 st！地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml 静滴 st！氢化可的松 200~400mg（1） 扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（5） 病因治疗（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200~250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml静注 st！垂体后叶素 10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失