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刮痧治疗小儿外感发热 长春中医药大学附属医院 冯晓纯 内 容 刮痧疗法的渊源 刮痧 古称砭法，是中医治疗六大技法之首。 所谓的刮痧疗法就是运用特定的工具（牛角、玉石、瓷片，小汤勺等），在选定的穴位上施术，以解除病痛和治疗疾病的民间自然简易疗法。 刮痧疗法的渊源 在儿科常见病中的应用 刮痧疗法治疗小儿外感发热 外感发热的概述 概念 小儿外感发热是指祖国医学感冒引起的 发热症状。 病因 六淫之邪 时行疫毒 病机 阳胜则热 中医诊断 中医证候诊断标准:(依据国家中医药管 理局《中医病证诊断疗效标准》1995年) 风寒束表 主症:发热轻,恶寒重。 次症:鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,无汗,肢体疼痛, 头痛,舌苔薄白,脉浮紧。 风热犯表 主症:发热重,恶寒轻,咽红。 次症:有汗或无汗,头痛,鼻塞,流稠涕,咳嗽, 烦热口渴,舌红苔薄黄,脉浮数。 　　　 西医诊断 　西医诊断标准:根据2007版人民卫生出版社《诊断学》 发热（目前发热的诊断通常以腋温为标准，一般认为：腋温37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.5℃为高热，＞40.5℃为超高热）。有明确的呼吸道感染原因。 刮痧疗法作用机理 祖国医学：刮痧治疗小儿外感发热，是通过刮拭刺激经络穴位，达到疏通经络、解表发汗的退热作用。 西医学：刮痧可扩张血管，增加汗腺分泌、排泄，促进血液、淋巴液、组织间液的循环，解除肌肉痉挛和疼痛，促进了细胞再生和活化，加强新陈代谢。 刮痧保健、治病的机制 皮肤的良性传导和宣泄病气的作用； 排毒解毒、改善微循环； 恢复和提高经络、全息反射区和对机体的调控功能； 增强机体免疫功能;主要的临床作用有 镇痛、抑制和兴奋神经、调气行血、活 化细胞、提高细胞营养、加强吸收功能、 调整各种内分泌腺的功能。 刮痧疗法的操作方法 器械准备 刮痧板 刮痧油 干净的卫生纸或毛巾 75%医用酒精及消毒棉球 操作步骤 按操作顺序取穴 夹脊穴：夹脊在背腰部， 当第一胸椎至第五腰椎 棘突下两侧，后正中线 旁开0.5寸。 膀胱经：是人体十二经脉之一， 本疗法取其分支， 位于脊柱两旁， 督脉旁开1.5寸， 肺俞到三焦俞。 大椎穴： 第7颈椎棘突下凹陷中。 三 关：位于前臂桡侧缘， 自腕横纹至肘横纹。 六 腑：前臂屈侧尺侧边， 自肘至腕一线。 天河水：位于前臂正中 总筋至洪池 （曲泽）成一直线。 刮痧疗法的操作方法 详细操作: 选择合适室温 详细操作: 检查刮痧器具，清洁消毒。 向患儿说明刮痧情况，解除恐惧心理，以求密切配合。 患儿取俯卧位，充分暴露刮治部位。 操作者握持刮痧板，先用刮痧板边缘将滴在皮肤上的刮痧油自下向上涂匀，沉肩、垂肘、运腕、用指，使刮板与刮拭部位角度约为45-90度，运板宜轻灵勿滞，均匀柔和，持久有力，一气呵成，从上到下，由内向外，尽量减少患儿变换体位。 治疗时间及疗程 　1次1疗程，每次约10分钟，以痧起汗出为度。 关键环节、注意事项、禁忌症 关键技术环节 注意事项 禁忌症 外感发热的临床研究 诊断标准（同上） 纳入标准 年龄5-14岁； 低度发热和中度发热即体温≤39℃； 病程≤3天者； 符合西医诊断标准者； 符合中医诊断标准及中医证候风寒束表及风热犯表诊断标准者； 以上标准均符合并家长愿意配合者。 排除标准 高度发热（体温39.1℃～40.5℃）及超高热（＞40.5℃）； 化脓性扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等疾病患者； 白血病，血小板减少症，血友病； 刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症、瘢痕或有肿瘤者； 排除标准 不能配合治疗及检测者； 重度营养不良，或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病患者，精神病患者； 观察中体温未降或体温升高。 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》小儿外感发热的临床指导原则制定发热（体温）的疗效标准： 临床控制——治疗30分钟后，体温下降＞1℃以上； 临床显效——治疗30分钟后，体温下降0.5℃～1℃； 临床无效——治疗30分钟后，体温未降。 治疗结果 病例来自2013年6月一2013年7月我院儿科门诊患儿,共观察符合纳入病例标准小儿外感发热(风寒束表,风热犯表)患儿64例,釆用自身对照分别观察性别、年龄、病程、证型、发热情况与疗效的关系。 临床控制22例（34.4%），有效39例（60.9%），无效3例（4.7%），总有效率为95.3%。 治疗结果 患儿性别与疗效的关系 注：可以看出，性别与疗效经 X2检验，p0.05，无显著性差异，说明无明显相关性 治疗结果 患