好医生培训课件-母乳喂养咨询与指导-首都儿研所.pptVIP

HIV 和母乳喂养 当人工喂养能够做到 可以接受（acceptable） 合适（feasible） 可以负担（affordable） 充足（sustainable） 安全（safe） 的时候建议HIV感染的母亲完全人工喂养。 否则，依然推荐在最初几个月纯母乳喂养。 患病母亲母乳喂养：一般原则 只有极少数情况下需要患病母亲停止哺乳。 不必要将患病母亲和她的婴儿分离。 母亲病情过重难以照顾婴儿，是主要的哺乳困难。 挤 奶 适用条件： ? 母亲上班或外出时，留母乳给婴儿吃； ? 喂养低体重不能进行吸吮的婴儿； ? 喂养吸吮无力的患儿； ? 婴儿或母亲生病时，保持泌乳； ? 在母亲离开婴儿时，防止漏奶； ? 协助婴儿含接较胀的乳房； ? 帮助乳房疾病的康复，如乳房炎症； ? 用其它方式喂母乳或加热母乳。 如何刺激射乳反射 给母亲心理上的帮助 给母亲实际上的帮助，帮她或建议她： -抱着婴儿，尽可能进行皮肤接触 -看着婴儿的照片 -喝一些热的有安神作用的饮料 -热敷乳房 例如，用热水袋热敷或用热水淋浴。 -刺激乳头 自己用手指轻轻拉动或搓揉乳头。 轻柔地按摩或拍打乳房 有些母亲觉得用梳子梳很有用，有的母亲则喜欢用拳头沿乳房外向乳头方向轻轻滚动。 挤奶的次数 母亲应在分娩后第一天尽快开始挤奶。第一次挤出的初乳可能只有几滴，但这对开始泌乳很有益。同样道理，新生儿出生后即开始吸吮，能促进泌乳。 母亲应尽量多挤几次奶，应每隔3小时挤一次奶，不分昼夜。为了保持足够的奶量以喂养虚弱患病的婴儿：至少每3小时挤一次奶。 分娩后数周，如果奶量看上去不足，为了增加奶量：应该频繁挤奶（每2小时甚至每小时挤一次奶），夜间至少每3小时挤一次奶，并持续做几天。 母亲上班时，为了留奶下来喂婴儿：上班前尽可能多挤奶，留下来喂婴儿。上班时也要按时挤奶，这对保持奶量非常重要。 为了解除症状，如奶胀或在工作时漏奶：仅在需要时挤奶即可。 咨询技巧 咨询是一种在交流中了解对方感受的方法，并帮助对方决定哪 些想法是在现有条件下最好的。 咨询技巧不只是对指导母亲进行婴儿喂养时有用，当你与患者 或服务对象在其他场合下谈话时也会有所帮助。你还会发现咨 询技巧在与亲友和同事的交往中也有用。 咨询技巧包括： 倾听和了解 树立信心和提供支持 重点回顾 介绍《全球婴幼儿喂养策略》 母乳喂养基本方法与技巧 母乳喂养的常见困难及处理 患病母亲进行母乳喂养的一般原则 * 有些母亲还在怀疑母乳喂养的意义，你需帮助她们了解母乳喂养的重要性，你还需要知道母乳和人工乳之间的差别。 * 配方奶以多种产品为原料，包括动物乳汁、大豆和植物油。 上图对母乳和牛乳及羊乳的营养成分进行了比较。动物乳汁比母乳含有更多的蛋白质，产生更多的代谢物，超出了婴儿不成熟的肾脏的排泄能力。 母乳中含有的必需脂肪酸，是婴儿脑、眼及健康的血管所必需的。动物乳汁中不含有这些脂肪酸，配方奶中可以添加。 * 不同乳品中蛋白质的质量和数量不同。虽然牛奶制成配方奶后，蛋白质的数量可以改变，但是蛋白质的质量不可能改变。 上图显示牛奶中所含的蛋白质大部分是酪蛋白。这些酪蛋白在婴儿胃里形成难以消化的凝块。 母乳中含有很多乳清蛋白，其中大部分是抗感染蛋白——保护婴儿免于感染。 人工喂养的婴儿可能会对动物乳汁中的蛋白产生不耐受。当他们摄入这些异类蛋白质后，会发生腹泻、腹痛、皮疹或其他症状。 * 母乳中含有帮助婴儿抗感染的白细胞和一些抗感染因子。 母乳喂养有助于防止婴儿发生腹泻、呼吸道感染、耳部感染、以及脑膜炎和尿路感染。 * 初乳是母亲分娩后最初几天内产生的乳汁，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质。 成熟乳是继初乳几天后母亲产生的乳汁。成熟乳分泌量大。此时乳房充盈、变硬和变重，就是所谓的“下奶”。 前奶是在一次哺乳过程中先产生的乳汁。 后奶是在一次哺乳过程中后产生的乳汁。 后奶含的脂肪较多，外观比前奶白。母乳的大部分能量由这些脂肪提供。因此，每次婴儿喂奶时间不能太短。应该让婴儿持续吸吮，直至得到所需要的全部奶量。 前奶外观比后奶颜色略蓝。前奶的量很大，它提供了丰富的蛋白质、乳糖和其他营养素。婴儿摄入大量前奶，得到了所需的全部水分。婴儿出生6个月内，即使在炎热的天气里，也不必喝水和其他饮料。婴儿喝水解渴后摄乳量会减少。 * 初乳比成熟乳含有更多抗体和其他抗感染蛋白及白细胞，有助于预防对新生儿十分危险的细菌感染，并为婴儿提供出生后会遇到的很多疾病的初次免疫。 初乳有轻微的通便作用，帮助清理婴儿肠腔内的胎粪（第一次黑色大便），从而排出胆