动脉血气分析95318.pptVIP

正常值：22～27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：SB和AB均代表体内HCO3－含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于SB不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素HCO3－的储备量，不能反映体内HCO3－的真实含量。而AB受呼吸因素影响，反映体内HCO3－的真实含量。 二、氧合状况的指标1、pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压） 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。?正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80～100mmHg。?临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。 2、动脉血氧饱和度 [SaO2、SO2]是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。? ?正常值：90～100%。? ?临床意义：SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然SaO2正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。 3）氧含量 [O2CT]是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。? ?正常值：18～21ml/dl，平均19ml/dl。? ?临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 （2）PH：与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。PCO2＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 ? ? 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 ? ? ? ? ? ? ? ? 失代偿性呼吸性酸中毒PCO2减少＜35mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 ? ? 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 ? ? ? ? ? ? ? ? 失代偿性呼吸性碱中毒 2、代谢性酸碱失衡 需要如pH、HCO3ˉ、BE、T-CO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3－、BE三项指标最重要。（1）HCO3ˉ与BE：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。? ? HCO3ˉ＜22mmol/L，BE＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。? ? HCO3ˉ＞27mmol/L，BE＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。 （2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。 代谢性酸中毒7.35≤pH≤7.45 ? ? ? 代偿性代谢性酸中毒pH＜7.35 ? ? ? ? ? ? ? ? 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤pH≤7.45 ? ? ? 代偿性代谢性碱中毒pH＞7.45 ? ? ? ? ? ? ? ? 失代偿性代谢性碱中毒 LOGO 北京朝阳急诊抢救中心 张震平 动脉血气分析 主要内容 概念 一 项目和指标 二 血气分析的临床意义 三 测定的质量控制 四 血气分析是指对各种气、液体内不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。虽然气体分析的标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多还是血液，其中以动脉血气分析的应用最普遍，因为它是唯一能判断和衡量人体酸碱平衡状况、低氧血症程度的指标。 概述 一 （一）酸碱平衡指标 1、PH值 PH值是血液内氢离子浓度的负对数，基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡诊断指标，正常值：7.35-7.45 临床意义：PH值对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境稳定，无论是细胞代谢、生长繁殖、组织修复等，均受PH值 的直接影响。PH＞7.45为碱血症，PH ＜7.35为酸血症 项目和指标 二 2、PaCO2 正常值：35～45mmhg。 临床意义 PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标。测定PaCO2可反应肺泡通气情况，一般情况下， PaCO2 ＞45mmhg是呼吸性酸中毒，PaCO2＜35mmhg是呼吸性碱中毒 项目和指标 二 3、碳酸氢根[HCO3ˉ] 有[SB和AB] 动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐之分。SB是指隔绝空气的全血标本在37℃、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3－含量；而AB是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3－含量。正常情况下两者是相等的。 项目和指标 二 项目和指标 二 4、[T-CO2]（动脉血二氧化碳总量） 是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。