口服头孢菌素的序贯疗法（南京20121124） - 副本.pptVIP

合理用药四条标准 WHO 2001 用药方案能产生最佳临床疗效！ 尽可能减少或避免不良反应！ 费用合理！ 把耐药性形成的可能降到最低！ 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?卫办医政发〔2009〕38号?? ? 转换时机 序贯疗法治疗严重感染性疾病通常分3个阶段： 第一阶段：治疗最初的2-3天，感染的病原尚不明确，凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。 第二阶段：始于治疗的第4天左右，病人的临床症状有所改善，致病菌及其药敏结果已明确，可根据这些结果选用针对性更强的抗菌药（后序药物）。 第三阶段：一般从治疗的第7天前后开始，此时病人的病情已经稳定，属巩固治疗阶段。 在第二阶段，当选择针对性很强的抗菌药物后，若病人能口服药物并可较好吸收时即可转为口服治疗。 对于第三阶段，病人多半可出院在家中治疗，给药方法可改为口服用药。 序贯疗法的适当时机可考虑从第二阶段开始！ 可考虑的选题 ⑶序贯疗法的后序药物的选择： 　　后序药物的选择主要依据口服制剂的抗菌谱、生物利用度、生物稳定性等因素,理想的后序口服抗菌药物应具备以下特征: ①作用机理和预期效果与静脉抗菌药相同或相似， 半衰期长的药物更好； ②依从性较好，每天用药1次或2次; ③生物利用度高，血药浓度