利尿剂在高血压治疗中的应用.pptVIP

降压治疗的意义 临床试验证明，降低血压可以减少高血压并发症。特别是脑卒中。 我国高血压病人的脑卒中发生率是心肌梗死的5倍左右。 国外临床试验：收缩压降低10－14mmHg和舒张压降低5－6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减少1/3。 降压治疗的意义 我国4项临床试验的综合：收缩压降低9mmHg和舒张压降低4mmHg，脑卒中减少36％，冠心病减少3％，总的心血管事件减少34％。 中国老年收缩期性高血压临床试验（Syst-China)：降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中死亡降低58％，达到统计学显著水平。 利尿剂的地位 利尿剂在高血压治疗中有不可替代的一线地位 利尿剂是最重要的联合治疗药物 利尿剂对老年人单纯收缩期高血压及东方人的优势效应 ALLHAT研究 ALLHAT试验设计 利尿剂降压疗效优于ACEI及CCB ALLHAT研究结论 噻嗪类利尿剂降低收缩压优于ACEI类和CCB类 噻嗪类利尿剂降低主要终点发生率与ACEI类和CCB类无明显差异 噻嗪类利尿剂降低心衰发生率显著优于ACEI类和CCB类 传统噻嗪类利尿剂对血钾、血糖、血脂影响不大 BPLTC协作研究：29项随机对照试验 利尿剂预防冠心病事件与CCB、ACEI相似 利尿剂预防脑血管事件与CCB、ACEI相似 ALLHAT和BPLTC研究结果的临床意义 噻嗪类利