慢性关节病影像诊断.pptVIP

慢性关节病 类风湿性关节炎（1）（Rheumatoid Arthritis） 为非特异性慢性关节炎症 以对称性侵犯手足小关节为特征 男比女为1：3，高发年龄为45～54岁 常由一个关节开始逐渐累及其他关节 起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年 类风湿性关节炎（2） 【临床与病理】 遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关 环境因素主要为病毒或细菌感染 病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症 类风湿性关节炎（3） 发病隐匿，侵犯对称性关节，以手（足）小关节为主 受累关节梭形肿胀、疼痛 8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎 晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩 类风湿因子阳性 滑膜关节受累进展示意图 类风湿性关节炎（4） 【影像学表现】 滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚 X线： 关节周围软组织梭形肿胀 关节周围局限性骨质疏松 类风湿性环节炎（图）软组织肿胀 类风湿性环节炎（图）局限性骨质疏松 类风湿性关节炎（5） 【影像学表现】 关节软骨受累 炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接 X线： 关节间隙变窄或消失 边缘性骨侵蚀 关节纤维性强直 骨性强直 类风湿性环节炎（图1）关节间隙变窄 类风湿性环节炎（图2）关节间隙变窄 膝关节类风湿性关节炎（图） 类风