男生殖系结核-上海第二医科大学附属瑞金医院课件.pptVIP

男生殖系结核 【概述】 男生殖系结核是常见病，大多与泌尿系结核同时存在。据文献统计，这两个系统同时并发结核的百分率有50～80％，单一的男生殖系结核仅占10％。 【发病机理】 男生殖系结核的感染途径有二：①血行感染：男生殖系结核的发病与肾结核相同，均为身体其他器官结核病灶的继发性病变。结核杆菌由血液侵入男生殖系统。②尿路感染：在肾结核的基础上，结核杆菌由尿液侵入男生殖系统，因此也是肾结核的继发性病变。同时肾结核病变越严重，合并男生殖系结核的机会也越多。 【病理改变】 主要是在前列腺、精囊、输精管、附睾的生殖器官中形成结核肉芽肿、干酪化，在干酪化物质排出后形成空洞，亦可纤维化成为肿块。前列腺结核偶可向周围溃破，于会阴部形成窦道。 【临床表现】 男生殖系结核多在青壮年发生，男生殖系结核一般呈慢性病变过程，常是双侧性疾病，但病程中可先后出现。 前列腺与精囊结核多无明显症状，可出现生育能力降低而至丧失，个别病例有血精的症状。直肠指检前列腺、精囊有结核浸润和结核硬节。 附睾结核病情发展缓慢，症状轻微，偶有下坠或轻微隐痛 。少数附睾结核病例可有急性症状 ，阴囊部附睾处红肿疼痛形成脓肿溃破 。附睾硬结，冷脓肿。 输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗、变硬，呈索状或串珠状，双侧输精管、附睾结核患者可引起不育症。 【治疗措施】 男生殖系结核的治疗必须包括全身治疗