急性冠脉综合征早期差异蛋白特异性和敏感性的研究.pdfVIP

2011年北京医学会急诊医学分会学术年会论文汇编 急性冠脉综合征早期差异蛋白特异性科I敏感性的研究 夏鹄冯凯刘利峰宋海晶 张军樊晓东乔莉金姗路浩军 解放军第3061爰院急诊部(100101) 【摘要】目的：应用蛋白质谱技术对早期急性冠脉综合征病人的血清进行检测，从中筛选出特 异性和敏感性均高的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的差异蛋白，为早期诊断不稳定心绞 痛提供特异性诊断方法；材料和方法：1、选择发病4小时内急性冠脉综合征病人血清标本31份， 其中不稳定心绞痛12例，非ST段抬高急性心梗5例，ST段抬高急性心梗14例；对照组30例来自 本院体检病人，性别、年龄、高血压、冠心病等病史与实验组相匹配。2、磁珠分离血清蛋白，飞行 时间质谱分析仪质收集蛋白质荷比为0-50000的数据进行分析；3、将筛选出的差异显著的蛋白与 目前常用的心肌损伤和心肌缺血标志物进行特异性和敏感性对比；结果：1、发现3个差异极为显著 白、缺血修饰白蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶进行对比，无论是诊断急性冠脉综合 征，还是分别诊断不稳定心绞痛、急性心肌梗死，3个差异蛋白RoC曲线下面积均为最大；结论： 3个差异蛋白有可能是新的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的生物标记物。 我国急性心肌梗死的发病率逐年升高，发病年龄逐渐提前，30岁左右急性心肌梗死屡见不鲜， 猝死病例逐渐增多。为寻找更为早期的急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的早期生物标志物，提 高不稳定心绞痛的诊断率以降低急性心肌梗死和心源性猝死的发病率，我们应用蛋白组学技术进行 了急性冠脉综合征早期血清标志蛋白及其特异性、敏感性的研究。 1．资料和方法l 1．1研究对象：选择我院急诊确诊的急性冠脉综合征发病4小时内病人血清标本31份，男性 ， 5例，ST段抬高急性心梗14例；从出现症状到采血时间最短10分钟，最长4小时，平均96分钟。 该组心梗病人采血时心肌损伤标志物尚未升高。对照组30例血清来自本院体检病人，男24例，女 6例，年龄34．81岁，平均61．4岁，对照组有高血压病、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血管病史及 吸烟者等均与急性冠脉综合征组相匹配。 1．2标本采集及保存：ACS组及对照组均经静脉采血，离心5min分离血清，血清标本及时分 装后--70℃冰箱保存。 1_3试剂和仪器：飞行时间质谱分析仪(PBSIIC)购自美国Ciphergen 司)检测高敏C反应蛋白(采用免疫比浊法)和缺血修饰白蛋白(采用钴结合法)。多功能免疫检测 仪(美国瑞莱公司)检测心脏型脂肪酸结合蛋白和髓过氧化物酶(均为胶体金免疫法)。 1．4步骤和方法：磁珠分别分离两组血清蛋白，点样于金芯片，待自然干燥后行质谱仪检测。 收集质荷比(即蛋白质质量和电荷的比值)为0～50000的数据，t检验比较两组血清蛋白质质谱数据， 寻找出两组之间表达差异最为显著的蛋白质峰。两组血清均检测高敏C反应蛋白、缺血修饰白蛋白、 ·83· 2011年北京医学会急诊医学分会学术年会论文汇编 心脏型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶，t检验比较上述指标两组之间是否存在统计学差异。有统计 学差异的项目与筛选出的差异蛋白进行特异性和敏感性的对比，计算ROC曲线下面积。 2 结果- 这3个差异蛋白质荷比分别为3167D、4183D、4292D；(详见表l，图1)； 表1：三个高表达蛋白质荷比及与对照组比较t检验结果 回 四 回 加仲0如伯仙5u加佰川6u