持续质量改进在压疮护理管理中的应用.pdfVIP

护理与康复 2013年 6月第 12卷第 6期 持续质量改进在压疮护理管理中的应用 冯志仙，邵乐文 ，章梅云 (浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003) 摘 要：总结持续质量改进在压疮护理管理中的应用。成立压疮持续质量改进小组，查找压疮护理管理中存在的问题 并分析原因，提出改进措施。实施持续质量改进后，压疮评估、记录、报卡等效率提高，压疮发生率降低 ，压疮治愈、好转率 提高，与实施前比较有统计学意义。持续质量改进保证了压疮护理规范化，提高了压疮的管理效率和管理质量。 关键词 ：压疮 ；护理管理；持续质量改进 doi：10．3969／j．issn．1671～9875．2013．06．039 中图分类号 ：Rl97．323．2 文献标识码 ：C 文章编号 ：1671—9875(2013)O6一O592一O3 压疮是由于压力、剪切力或摩擦力导致皮肤、 评估不正确、措施针对性不够和压疮发生后的漏 肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突 报等现象不能及时被管理层发现及指导改进。 处 。压疮不仅易导致严重并发症，而且增加患者 1．2．2 压疮护理不到位 临床护士对压疮 的评 痛苦，甚至危及患者生命 ，给家庭和社会带来沉重 估及记录不规范，压疮高危患者有漏评估，部分评 的经济负担 7。降低压疮发生率、提高压疮治愈 分在 “低危”和 “无危险”分值段的患者发生压疮 ； 率、减轻患者痛苦是压疮护理管理的重要 内容。 护士对患者及家属的压疮预防知识宣教工作不到 持续质量改进 (continuousqualityimprovement， 位；手术患者术中预防压疮措施不到位，导致急性 CQI)是一种通过全面质量管理发展起来更注重过 压疮发生。主要原因：对护士开展压疮预防和护 程管理、环节质量控制的一种新 的质量管理理 理知识培训不够 ，导致其相关知识掌握不全，压疮 论[引。本院护理部根据 2010年全院压疮 目标管理 Braden评估量表使用不准确，不能够根据不同的 监测结果，从 2011年 3月开始对压疮护理管理进 危险因素和压疮分期提供个性化的预防及治疗措 行CQI，效果较好，现报告如下。 施 ；个别护士工作责任心不强。 1 方 法 1．3 制定 目标及改进措施 1．1 成立 CQI小组 由护理部主任、压疮高发科 1．3．1 目标 通过 CQI规范压疮护理管理，进一 室护士长 5人、医院压疮质控小组核心成员 9人 步减少院内压疮 的发生；加强护士压疮护理知识 (包括国际造口伤口治疗师 2人)共 15人组成CQI 培训，提高护士针对压疮个性化护理能力，降低压 小组。实行楼层负责制，每个护理单元设质量联 疮发生率，提高治疗护理效果；开发压疮信息化管 络员 1人。小组成员共同分析压疮护理管理中存 理平台，实行全院压疮管理和护理实时监控 ，通过 在的问题，提出改进措施 ，制定预期 目标，持续质 信息化的高效数据检索和 自动分析能力，提高管 量监控。 理层对全院压疮管理的效率并使之同质化，避免 1．2 存在问题及原因分析 压疮漏评、漏报，通过信息平台中的知识库使专家 1．2．1 压疮管理不规范 医院层面和各临床科 对临床科室的及时指导予以实现、临床责任护士 室对压疮的质控管理参差不齐，资料不完整；压疮 评估更便捷、获取知识支撑更方便。 护理措施针对性、个性化不够；发生压疮后存在漏 1．3．2 改进措施 报现象。主要原因：医院压疮管理制