小剂量肝素钠和沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎.pdfVIP

家庭心理医生 2014年7月第7期 Familypsychologicaldoctor 药物 ·临床 小剂量肝素钠和沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗 ／J~JLII$炎 甘 呜 雁 (哈尔滨市尚志市一面坡镇中心卫生院 哈尔滨 尚志 150622) 摘要 ：采用小剂量肝素钠和沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，能通过多种机制改善临床症状 ，缩短病程 ，提高治愈率，疗 效显著，且使用方便，惠儿易接受，安全可靠，证明是辅助治疗小儿肺炎的一种有效方法。 关键词 ：小儿；支气管肺炎；雾化吸入 ；沐舒坦 【中图分类号】R722．13 【文献标识码】A 【文章编号11672～8602(2014)07～0171一O1 支气管肺炎是d,JL时期各型肺炎 中最常见的一种 ，尤好发 一 种有效的局部给药方法 ，空气压缩雾化吸入是一种 以压缩空 于婴幼儿。一年四季均可发病 ，北方 以冬春季多见，在南方则多 气作为驱动压 ，将药液雾化为可吸人微粒 的雾化吸人装置 ，微粒 发于夏秋季节 。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不 直径在 5tLm 以下，雾化颗粒小，吸入 的药物可大部分分布在气 良、空气混浊易患本病外 ，营养不 良、维生素缺乏、先天性心脏病 道表面，起效迅速，既增加了抗生素的生物利用度，又恢复气道 等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重 。在发病开始时，先有 黏液层隔离外界刺激 ，利于稳定气道 。空气压缩雾化器采用活 上呼吸道感染的症状 ，如鼻塞、流涕 ，以后逐渐 出现断续的干咳。 瓣装置 ，患儿只需正常呼吸，呼出气从侧孔排 出，避免在雾化吸 小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾 入管道 内重复呼吸，可达到高效的吸入 ，与 以氧气作驱动压的吸 病 ，无论是发病率还是病死率均居首位 。 入装置相 比，避免了在吸入治疗时高浓度 的吸氧造成 的二氧化 1． 诊 断 碳潴留，且压缩泵雾化对雾化液有轻度加温作用，使患儿吸入温 根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有 中、细湿罗音，可 暖气雾，无冷空气刺激的不适感，降低了气道 的高反应性，依从 作 出诊断。对体征不 明显的病例做 X线检查，有助于确诊 。对 性好 。 已诊断为肺炎的病例 ，应结合临床表现及有关实验室检查结果， 采用小剂量肝素钠和沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗小儿肺 力求作出病 因诊断，以便指导治疗和估计预后 。 炎，能通过多种机制改善临床症状，缩短病程，提高治愈率，疗效 2． 治疗 显著，且使用方便 ，患儿易接受，安全可靠 ，证 明是辅助治疗4,JL 2．1 常规治疗：保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足 肺炎的一种有效方法。 量的维生素和蛋 白质 ，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期 3． 讨 论 的患儿分开 ，细菌性感染与病毒性感染分开 。抗菌药物治疗 ：抗 在常规治疗的同时怎样有效地去除呼吸道拈稠痰液，快速 生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细 通畅气道是治疗护理小儿支气管肺炎的关键之～ ，肝素钠联合 菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗 的患儿，应首选青 沐舒坦在止咳祛痰，消除肺部湿 口音，快速畅通气道，有着较好 霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、 的疗效，沐舒坦的主要成分是盐酸氨澳索，具有促进肺泡表面活 衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素， 性物质合成与分泌等多种生物活性，能刺激肺泡 II型细胞合成 选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。 和分泌肺泡表面活性物质 ，防治肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛 抗病毒药物治疗 ：国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗 区痰液的运送，还可清除氧 自由基 ，抑制组胺、自烯等炎性因子 效，对晚期的病例疗效不 明显。有其他并发症者可对症治疗 。 的释放 ，抑制 自细胞和肺泡 巨噬细胞释放 因子 ，防治肺损伤 队、 中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等 而抗凝剂肝素钠有下列作用 ：抗炎抗过敏作用 ，降低气道阻力的 功能。常用方剂有麻杏