医学资料-2012年NCCN指南结直肠癌新辅助及解救化疗方案变更与解读.pdfVIP

·716 · 中国实用外科杂志 2012年9月 第32 卷 第9期 专家论坛 文章编号：1005-2208（2012）09-0716-04 2012年NCCN指南结直肠癌新辅助及解救 化疗方案变更与解读 巴 一 【摘要】 2012年美国国家癌症综合网（NationalCompre- bevacizumab is well tolerated, which is recommended as one hensiveCancerNetwork，NCCN）指南中结直肠癌新辅助和 of the initial treatment options for the patients who can ’t 解救化疗方案出现了一些变更。由于在两项Ⅲ期随机对 tolerate intensive chemotherapy with advanced colorectal 照研究中西妥昔单抗无法在奥沙利铂化疗的基础上进一 cancer. The concurrent chemoradiotherapy with capecitabine 步延长病人生存期，FOLFOX联合西妥昔单抗的方案被从 or infusional 5fluorouracil is recommended as the prior option KRAS野生型晚期结直肠癌病人的解救化疗和非转化性新 for the patients with stage Ⅱor Ⅲrectal cancer. Capecitabine 辅助化疗中剔除。但在转化性新辅助化疗中，EGFR单抗 or infusional 5fluorouracil concurrent with radiotherapy is the 联合奥沙利铂为基础的化疗方案仍具有合理性。卡培他 prior neo-adjuvant regimen for the patients with rectal cancer, 滨联合贝伐珠单抗具有良好安全性增加为不能耐受高强 based on the results of three trials. Oxaliplatin can ’t produce 度化疗的进展期或转移性结直肠癌的一种初始治疗选 additional short term benefits. 择。Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗首选卡培他滨或静脉 Keywords colorectal cancer; neo-adjuvant; chemotherapy; 输注氟尿嘧啶联合放疗。3项研究结果表明，在直肠癌新 radiotherapy 辅助同步放化疗中卡培他滨或静脉输注5-FU联合放疗为 目前首选方案，增加奥沙利铂并不能进一步增加近期疗 结直肠癌是恶性实体肿瘤中研究发展最为迅猛的病种 效。 之一，大量基础和临床研究的持续涌现推动了结直肠癌诊 【关键词】 结直肠癌；新辅助；化疗；放疗 疗规范的快速变更。变更速度最快的全球性指南—美国 中图分类号：R6 文献标志码：A 国家癌症综合网（NationalComprehensiveCancerNetwork， NCCN）指南1年内甚至可以出现4次更新。2012年的 Interpretations of the changes of colorectal cancer NCCN指南中结直肠癌新辅助内科治疗方案和晚期结直肠 neo-adjurant and salvage chemotherapy regimen in 2012 癌解救化疗方案则出现了明显的变更，这些变更将对目前 version NCCN guideline BA Yi. Department of 结直肠癌的临床实践带来巨大影响。 Gastrointesti