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·全科医疗专题研讨 ·
脊髓血管病的诊断与治疗 尽管脊髓缺血偶尔可以表现为脊髓肿胀 , 但腰椎穿刺时椎管大
多通畅 , 脑脊液蛋白可轻度升高但缺乏特异性 。近年来随着
MR I技术的发展和普及 , 对于脊髓疾病的诊断提供了强有力的
丁 岩 , 李存江 手段 。
【关键词 】 脊髓血管疾病 ; 诊断 , 鉴别 ; 治疗 一般情况下根据急性起病 、有疼痛 、运动障碍等脊髓损害
【中图分类号 】R 744 1 【文献标识码 】A 的表现以及症状和体征符合脊髓血管分布 , 结合实验实检查进
【文章编号 】1007 - 9572 (2007) 12 - 0953 - 02 行诊断并不困难 。但是有时即使是脊髓前动脉闭塞 , 所产生的
梗死范围也未必都在脊髓前 2 / 3部分而出现非典型的临床症状
脊髓血管病起病急、症状突出、诊断困难 、预后较差 。随 和体征 , 并且造成脊髓横断性或部分脊髓损害的疾病很多 , 例
着脊髓病变相关实验实检查的发展 , 人们对脊髓血管病的认识 如急性脊髓炎 、脊髓肿瘤 、脊髓压迫症等 , 增加了该病诊断和
也越来越深入 。与脑血管和脊髓脱髓鞘类疾病相比, 脊髓血管 鉴别诊断的难度 。
病并不常见 。脊髓血管病中部分类型分类尚不统一 , 从临床的 由于脊髓神经分布相对集中 , 而供血血管的相对局限性及
角度大致分为以下几类 (见图 1) 。 吻合血管的缺乏 , 故本病的功能损害较重 , 且缺乏行之有效的
治疗手段 。如果是由于脊髓压迫症造成的继发性缺血可以行手
术治疗 , 大多数患者可按缺血性脑血管病的治疗原则进行治
疗 。大剂量皮质类固醇激素 、血小板抑制剂或肝素化等治疗对
脊髓梗死急性阶段的疗效并不确定 。对症处理和支持治疗 、加
强护理 、避免褥疮和尿道感染是必要的。急性期过后应尽早进
行康复运动功能锻炼 , 可能对该病的预后有所帮助 。该病预后
不佳 , 绝大多数患者均会遗留不同程度的残疾 , 影响生活质
量 , 个别的还可危及生命 。
2 脊髓出血性疾病
与脑出血的发病率相比, 脊髓出血也非常少见 。由于这类
图 1 脊髓血管病的分类 疾病起病急 , 症状体征明显 , 结合 MR I及脊髓血管造影等检
F igure 1 The typ e of sp inal cord vascu lar diseases 查 , 其诊断相对容易 (见表 1) 。但是此类疾病诊治的关键是
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