医学资料-胎儿宫内发育迟缓的原因与对策.pdfVIP

维普资讯 第 29卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．29．No．10 2005年第 1O期 HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL Oct．2OD5 759 胎儿宫内发育迟缓的原因与对策 傅 萌 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词：妇产科学；胎儿；宫内发育迟缓；原因 学科分类代码 ：320．3120 中图分类号 ：R714．51 文献标识码 iB 文章编号 ：1004—5775(2005)10—0759—02 胎儿宫内发育迟缓(intrauterinegrowthretardation，rUGR)是 2 对策 指孕37周后，胎儿出生体重2500g，或低于同孕龄平均体 2．1 全身性疾病的治疗 重的两个标准差，或低于正常体重的 1O个百分位数。是产 不可滥用对胎儿有害的药物，如 四环素类、喹诺酮类药 科严重的并发症，也是围生儿死亡的重要原因之一。我国的 物可抑制胎儿骨骼生长；抗甲状腺药物中的他巴佐或硫氧嘧 发病率平均为 6．39％，其围生儿病死率为正常儿的8倍…。 啶由胎盘进入胎儿体 内导致呆小症；抗惊厥药物安定、抗癫 不仅近期会影响胎儿宫内的生长发育，而且远期还能影响儿 痫药物苯妥英钠、肾上腺皮质激素、抗凝血药双香豆素等，以 童和青春期的体能和智力发育，因此，是高危妊娠中的重大 及抗疟疾药奎宁等都可影响胎儿生长。 问题 ，并越来越受到产科的重视。近年来，国内外科学家从 防止感染：孕期 弓形虫感染常用螺旋霉素 口服治疗 ，每 IUGR的病因病理、动物模型建立及防治等各个方面进行了 次O．5g，4次 ／d，连服 2周为 1个疗程，还可加用免疫增强剂， 广泛的研究 ，并取得了一些可喜的成就。现阐述如下。 如刺五加片剂等；单纯疱疹病毒感染 ，对胎儿影响以生殖器 1 原 因 型居多，孕妇妊娠2o周前患生殖器疱疹 ，可以感染胎儿流产 1．1 母体因素 率达 34％8【】，妊娠 2o周后易出现低体重儿 ，但并无特效药 ①遗传因素：胎儿体重 的差异40％来 自双亲遗传因素， 物。因此 ，在孕中期如发现有活动性感染，应抽取脐血或羊 以母亲遗传影响较大；②营养因素 ：孕妇营养不 良，尤其是蛋 水进行实验室检查，如确定病原体阳性应及时终止妊娠，以 白质和能量不足是影响胎儿生长的一个重要因素，另外 ，人 保证优生。若在晚期应用干扰素肌注，加服阿昔洛韦治疗可 体必需的微量元素与维生素的缺乏也可影响胎儿生长发育； 改善预后。 Aubatd等 2【】报道，由于酶的缺陷或维生素 B6、B12或叶酸供应 2．2 促进宫内胎儿生长发育 不足 ，可造成高半胱氨酸血症影响胎儿胎盘发育，引发流产、 补充足够热量、蛋白质等，常用静脉营养液配方需符合 妊高征、IUGR、畸胎等产科并发症；③慢性血管疾病 ：如妊高 胎儿生长发育需要，10％葡萄糖 250mL+ATP40nag+辅酶 征影响子宫胎盘血流及其功能，胎儿因长期缺血和营养不 100u+复方丹参液 14mL+Pa(常规胰岛素)6u+10％氢化钾 良，造成官内发育迟缓；④妊娠并发症：严重贫血、多胎妊娠、 10mL；接着静脉缓慢输注营养液：10％葡萄糖 500mL+6％ 严重心脏病、产前出血等 ；⑤不 良生活习惯：如吸烟、酗酒和 小儿氨基酸注射液 (上海长征制药厂产品)400mL+2o％脂 吸毒等，临床调查表明，吸烟孕妇新生儿体重 比对照组平均 肪乳剂(LCT，华瑞制药公司产品)或20％Lipofund(MCT／I．LT， 降低96gL；⑥其他：孕妇年龄、胎产次，还受到地理环境的 德国贝朗公司产品)50～100mL+vitalipid、Soluvita、Addamel 影响[3J。