医学资料-中国儿童青少年血脂防治专家共识(2006年海南).pdfVIP

·69 · S 床 标 准 文章编号:1005一2224 2007 01一0069一05 中国儿童青少年血脂防治专家共识 2006年海南 中国医师协会儿童健康专业委员会，中华心血管病学会动脉粥样硬化学组 中圈分类号;R72 文献标识码:A 冠心病 coronaryheartdisease,CHD 是目前全球最常 总检出率为12.7% ，与日本东京相比北京市儿童血脂尚处 见的致死性疾病之一，脂质代谢紊乱在CHD独立危险因素 在偏低水平[5-61 中居首要地位，防治脂质代谢紊乱是防治CHD的重要措 施川。既往认为高脂血症等对健康的危害很少发生于儿 2 小儿高脂血症的危容 童时期，而目前认为一些在成人期危害健康的危险因素，在 AS,CHD并非单纯的老年性疾病，AS实质上起源于儿 儿童期同样危害儿童的健康[2.31。大量研究表明，动脉粥 童、青少年时期。几乎所有婴幼儿可见主动脉脂肪条纹，许 样硬化 atherosclerosis,AS 的主要临床表现一CHD虽在中年 多十几岁的个体可见冠状动脉的脂肪条纹及主动脉纤维斑 以后起病，但其AS病灶却在儿童早期即已存在，CHD的一 块出现[[71。有人认为CHD可能起源于胎儿时期，如妊娠 些危险因素如脂质代谢紊乱在儿童期即可存在并且能加剧 中、晚期胎儿营养不良会导致不均称型胎儿生长以及后来 儿童AS发生发展的病理过程[241。因此应高度重视对儿 的CHD，且与血脂异常相关联【]‘。儿童血脂代谢紊乱与成 童青少年血脂异常的防治。为普及小儿血脂学知识、提高 人AS,CHD密切相关，AS实际上是一个儿童问题。而且， 血脂异常的临床防治水平，全国部分心血管病学专家以及 脂质代谢紊乱直接损害儿童健康，如引起黄色瘤、酮体症、 小儿血脂专家于2006.09-12在海南省海口市进行了我国首 脂质肾毒性、脂肪肝、胆石症、胰腺炎等以及其它少见的对 届血脂与儿童健康专题研讨会，经充分讨论，达成以下共 人体组织细胞的损害。因此我们必须重视小儿血脂代谢紊 识。 乱的临床防治川。 1 甚本概念 3 小儿离脂血症的分类 血脂是存在子血浆中脂类的总称，主要是指血浆中的 基于是否继发于全身性系统性疾病，高脂血症可分为 甘油三0 triglyceride,TG 和胆固醇 cholesterol,CH 。高 原发性、继发性两种。原发性高脂血症是指原因不明的高 脂血症系血浆中CH和 或 TG水平高于正常参考值。由 脂血症，系由于遗传基因缺陷或与环境因素如饮食习惯、生 于血浆TG和CH都是疏水物质，不溶于水，因此不能直接 活方式等相互作用引起。小儿高脂血症以原发性多见，主 在血液中被转运，必须与血液中的蛋白质和类脂结合，形成 要是由于先天基因缺陷所致。如家族性高胆固醇血症 fa- 亲水性球状巨分子复合物一脂蛋白才能在体内被运输，并进 milialhypercholesterolemia,FH 、家族性混合型高脂血症 入组织细胞，因此高脂血症实际上是血浆中某一类或几类 familialcombinedhyperlipidemia,FCH 、家族性载脂蛋白 脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称为高脂蛋白血症，近 B,00缺乏 familialdefectiveapolipoproteinB,m,FDB 、家族性 年来已逐步认识到血浆中高密度脂蛋白一胆固醇 highden- 异常p脂蛋白血症 familialdysbetalipoproteinemiaFD 、家 sitylipoprotein-cholesterol,HDL-C 降低也是一种血脂紊乱， 族性高乳糜微粒血症 familialhyperchylomicronemia 、家族 因此有人认为脂质异常血症一词能更准确全面地反映血脂 性高甘油三酷血症 familialhypertriglyceridemia;FHTG 、家 代谢紊乱。但是由于高脂血症这个名称约定俗成，所以至 族性多基因高胆固醇血症 familialpolygenichypercholester- 今仍