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* * * * 儿童护理 新生儿败血症 高凤 新生儿败血症 病因及发病机制： 一、新生儿免疫特点 1、非特异性免疫： ①皮肤粘膜薄嫩； ②脐部为开放的伤口； ③血脑屏障作用差； ④补体和各种调理素缺乏。 新生儿败血症 2、 特异性免疫： ①T细胞对特异性外来抗原应答能力差； ②缺乏IgA、IgM； ③ 早产儿体内IgG含量低。 二、病原菌 1、葡萄球菌最多见。 2、其次为大肠埃希菌等G-杆菌。 新生儿败血症 3、近年来机会致病菌（表皮葡萄球菌、铜绿 假单胞菌即绿脓肝菌）、厌氧菌、耐药菌 株感染有增加趋势。 三、感染途径? （1）产前、产时感染：致病菌以大肠杆菌多见。 多在出生后3天内发病 新生儿败血症 （2）产后感染：细菌经脐部、皮肤、粘膜或呼吸 道、消化道侵入血液，以脐炎所致者最常见。 致病菌以葡萄球菌多见 。 多发生在出生3天以后。 临床表现 一、全身中毒症状： 新生儿败血症 精神不佳，嗜睡、精神萎靡 食欲不佳、不吃、 哭声弱、不哭、不动 体温异常 病理性黄疸、核黄疸 呼吸异常、呼吸衰竭 ，循环衰竭、DIC、 中毒性肠麻 痹、酸碱平衡紊乱。 二、感染灶 新生儿败血症 脐炎 皮肤、粘膜感染 呼吸道、消化道感染。 辅助检查 新生儿败血症 1．非特异性检查： 白细胞计数和分类、 急相蛋白（C反应蛋白） 血沉 2．病原学检查： 脑脊液培养、 局部分泌物 治疗原则 新生儿败血症 一、抗生素： 早期、联合、足量、静脉，疗程要足，一般应用10～14天； 二、处理局部病灶如脐炎、脓疱疮等； 三、对症治疗和支持疗法： 保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱 保证能量及水的供给； 必要时输注新鲜血及血浆，早产儿可静脉注射免疫球蛋白。 护理 一、ND 有体温改变的危险：与感染有关。 1、 有效控制感染。 新生儿败血症 2、 保暖和降温： 当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施； 当体温过高时，予物理降温及多喂开水。
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