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中药的配伍 配伍的概念 配伍的目的 配伍的内容 配伍的概念 按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物和在一起应用,叫做配伍。 配伍的目的 1、单味药物的力量有限，难以治疗病情较重的病证，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。 2、对于单用会产生毒副反应的药物，通过配伍可以抑制或消除其毒副反应。 3、对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。 配伍的内容 七情：前人通过长期的医疗实践，把单味药的应用及药与药之间的配伍关系，总结为七情。 具体为： 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 单行：就是单用一位药来治疗某种病情单一的药物。 《本草纲目》：“独行者，单方不用辅也。” 如：独参汤 单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。 清金散 单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血的病症。 单行是单味药应用，虽被列入“七情”，但并未发生配伍关系。因此，“七情”是单行与六种配伍关系的统称。即：“七情”等于配伍加上单行。 相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。 《本草纲目》：“相须者，同类不可离也。” 如：解表药中，麻黄与桂枝配合，能明显增强发 汗解表，祛风散寒的作用。 清热药中，石膏与知母配合，能明显增强清 热泻火的治疗作用。 相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，相须的药物一般都归在同一章节。历代名方往往同时作方中主要药物。 相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。 《本草纲目》：“相使者，我之佐使也。” 相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 《本草纲目》：“相畏者，受彼之制也。” 相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 《本草纲目》“相杀者，制彼之毒也。” 相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药而言的。相畏是毒性受制的一方，相杀为制约毒性的一方。 相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。 《本草纲目》：“相恶者，夺我之能也。” 相恶配伍的相对性： 1、与相须、相使配伍类似，相恶也只是两药物某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并不是在所有功效和治疗一切病症上都使得原来功效减低或消除。 2、两药是否相恶，还与所治征候有关。 因此，相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面，由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达数百种以上， 而临床医家并不将相恶配伍同作配伍禁忌对待。 相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 《本草纲目》：“相反者，两不相合也。” 如：“十八反” “ 十九畏”中的部分药物 甘草 反 甘遂 贝母 反 乌头 “七情”的临床用药原则 1、若病情单纯，病势轻浅，以针对性强的药物单用，符合简、便、廉的要求。 2、对于产生协同作用，增强疗效的相须和相使配伍，临床用药时要充分利用。 3、对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍，在应用有毒药时必须考虑使用。 4、对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶，用药时应加以注意，严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况。 5、对于产生或增强毒性的相反药物，原则上要避免配合使用。 复习思考题 1、相须与相使有何异同？ 2、为什么一般不将相恶全部视为配伍禁忌？ 3、相使配伍药物之间有哪些药性及功能关系？ * * 陈丹丹 要点 要点 主药 补气利水 淡湿利湿 辅药 增强主药 的作用 功效相近药物相使配伍 如：黄芪 配 茯苓 治 脾虚水肿 要点 功效不同药物相使配伍 清泻胃火 引火下行 主药 辅药 的作用 增强主药 再如： 石膏 配 中膝 治 胃火牙痛 相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗效，加大治疗范围。两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。 畏 （有毒） （解毒） 生半夏 生姜 如： （有毒） （解毒） 杀 生半夏 生姜 如： 要点 吴茱萸 恶 甘草 使其失去降压作用 削弱其温胃止呕的作用 生姜 恶 黄芩 削弱其补气作用 人参 恶 莱菔子 如： 难点 相反是药物在配伍前，单用无毒副作用，或毒副作用不明显，但合用后却能产生或增强原来的毒副反应。 要点 *