颈椎病的中医诊疗.pptVIP

病人取坐位或俯卧位，使颈部肌肉充分放松，在颈后由上而下直至肩胛区，先作表面抚摩，然后作揉、揉捏，滚法数次，用拇指拨颈部两侧肌肉，再以双手搓颈部及肩胛部数次。并叩击肩胛区；拇指指针刺激风池、天宗、肩井、风门、大椎等穴。最后用揉捏和表面抚摩手法结束。每日治疗一次，每次约15分钟，手法不宜过重。注意：脊髓型颈椎病采用按摩手法治疗易加重病情，应慎用。 四、按摩 内服铁弹丸，每次6克，每日2次；或抗骨质增生丸，每次6克，每日2次，两种交叉使用。外贴活络膏。 五、药物治疗 1、调整睡姿与枕头：首先注意保持正确的睡姿，正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡，俯卧或半俯卧（又称过度侧卧）压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头，应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，甚至可能导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25CM高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲。 六、功能锻炼及自我保健 2、纠正工作中的不良体位：长时间低头工作者，应定时做抬头锻炼，亦可增加工作台面高度，尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，也应定时活动颈部，锻炼增强颈背部肌肉。 3、增强肌肉锻炼：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。 谢 谢 浅谈颈椎病的中医诊疗技术 2010年11月 【定义】 颈椎病是颈椎间盘退行性病变，颈脊椎骨质增生所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）受累而引起的一系列临床症状体征的总称。也可称为颈椎综合征。发病率随年龄的增加而增加。 【病因】 一、颈椎间盘 二、椎体骨刺形成 三、椎间关节与钩椎关节 四、韧带 【分型与发病机制】 一、颈型颈椎病 颈性颈椎病也称局部性颈椎病，是指具有头、颈、肩臂疼痛和相应压痛点，而X片上没有明显的退行性改变。和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指患麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。各种劳损性因素导致肌肉痉挛、疲劳或肌力不协调，造成颈椎生理弧度改变，颈椎关节囊和韧带的松弛，颈椎小关节失稳和颈神经根背支及副神经等的刺激而发病。 神经根型颈椎病是退行改变的椎间盘侧后方突出以及椎体、钩椎关节和小关节的骨质增生刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉、运动功能障碍，出现一系列的疼痛、麻木、活动受限和上肢无力为主的症候群。 二、神经根型颈椎病 颈椎间盘退变、引起脊柱不稳，椎体及钩椎关节发生骨刺，进而而使椎间孔变小。在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生的骨刺可刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛，血管腔变小，血流发生障碍，导致椎动脉供血不足，患者出现头痛、头晕等症状。如果双侧均有骨刺及突出的椎间盘，在颈部活动时，可使双侧椎动脉发生完全一时性阻塞，则患者可出现猝倒。若为血管硬化的老年人则更易出现椎动脉型颈椎病。 三、椎动脉型颈椎病 退行性的颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成的脊髓变性甚至坏死，并由此引起以肢体功能障碍为特点的症状和体征。早起患者，脊髓发生功能性血循环障碍，减压后脊髓功能尚可恢复；若脊髓发生变性，无论手术与否，脊髓功能难于恢复。 四、脊髓型颈椎病 颈椎的退行性变造成的颈部交感神经受到直接的或间接的刺激，而出现眩晕、头痛、视力障碍、耳鸣等交感神经受刺激的临场症状和体征。实际上交感神经受刺激不是单独存在的，颈椎的退变，颈椎生理曲线的改变，小关节错位，椎间不稳，钩椎关节及椎体的骨赘等造成创伤性反应都可引起椎动脉、硬脊膜、后纵韧带、关节囊等部位交感神经末梢的刺激和压迫，通过脊髓或脑-脊髓反射而出现一系列的症状。 五、交感神经型颈椎病 【临床表现】 一、颈型颈椎病 临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部