136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节系统性红斑狼疮病人的护理.docVIP

1.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为 A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.非畸形性关节炎D.梭状指E.天鹅颈样畸形 【答案】:C 【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。 2.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A.抗RNP抗体B.狼疮带试验C.抗核抗体D.抗Sm抗体E.血清补体C增高 【答案】:D 【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。 3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A.床单清洁干燥B.居室阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度18℃～20℃E.病室内湿度50%～60% 【答案】:B 【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。 4.患者女性，34岁，因低热，面有蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀少入院检查，查血：抗Sm抗体(+)，血沉增快。确诊为系统性红斑狼疮，请问非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况 A.肾炎B.发热C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎 【答案】:A 【解析】:非甾体类抗炎药主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人。 5.患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是 A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.外出时尽量避免日光照射D.肥皂水洗脸每日3～4次E.忌用易诱发本病的药物 【答案】:D 【解析】:皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。 6.患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。以下哪一项是SLE的标志性抗体 A.血补体B.抗核抗体C.抗SM抗体D.抗双链DNA抗体E.血或骨髓找狼疮细胞 【答案】:C 【解析】:考察辅助检查。SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。 7.患者女性，16岁，一年前因面部皮疹入院，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的心血管损害以下哪一项最常见 A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.心律失常E.周围血管病变 【答案】:A 【解析】:系统性红斑狼疮部分有病人心包炎，少数病人也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等。 8.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪项表现 A.精神障碍B.癫痫样发作C.昏迷D.失明E.偏瘫 【答案】:D 【解析】:神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、昏迷。 9.女性系统性红斑狼疮患者，腕、膝关节酸痛1个月余。检查：红细胞沉降率50mm／h，头发稀少，口腔有溃疡灶，请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些 A.进食前、后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.全身大量使用抗生素以预防感染D.定时测口腔pHE.有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口 【答案】:C 【解析】:保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用2.5％制菌霉素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。大量使用抗生素容易造成菌群失调，更易引起口腔溃疡。 10.系统性红斑狼疮患者的消化道症状不包括 A.腹痛B.腹泻C.黄疸D.腹水E.肝脏肿大 【答案】:D 【解析】:消化系统表现有腹泻、消化道出血、急性腹膜炎、肝脏肿大、黄疸等。 11.下列哪类药物不可诱发系统性红斑狼疮 A.甲基多巴B.异烟肼C.普奈洛尔D.氯丙嗪E.环磷酰胺 【答案】:E 【解析】:药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分成4类。①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂(普奈洛尔)等。②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等；③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等；④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。环磷酰胺为免疫抑制剂，与诱发系统性红斑狼疮无关