中药学 第十八章 止血药.ppt

第十八章 止血药 概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。 性能：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。 功效：凉血止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。 按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种： ⒈增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。 ⒉收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。 ⒊抑制纤维蛋白溶解酶活性。 应用：血证——体内外各种出血。 分类：⑴按部位：①内出血——吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等；②外出血——创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称“衄血”）。 ⑵按病因病机： ①血热出血； ②虚寒出血；③瘀血出血；④创伤出血（不内外因）。 配伍：⑴血热出血——清热药；⑵虚寒出血——益气温阳药；⑶瘀血出血——行气活血药；⑷急暴出血——益气固脱药。⑸下部出血——益气升阳药；⑹上部出血，如吐衄——降气药。 使用注意：遵守“止血不留瘀”原则，使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。 分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止血药。 按： 炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。 第一节 凉血止血药 本类药性寒凉，味苦或甘，可清血分火热而凉血止血，适用于血热妄行，血不循经的出血。此类药属各类止血药中数量最多者。 因性寒收引，原则上不用于虚寒出血，但大多可在配伍温经止血及益气温阳药后适当用之；多用、久用有可能生瘀，可适当佐以化瘀止血或行气活血药；急性出血可配伍收敛止血药同用。 大小蓟 来源：大蓟为菊科蓟的地上部分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。”《纲目》：“蓟犹‘髻’也，其花如髻也。” 炮制：生用；炒炭。 功用疏要： 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压 地榆 来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。陶弘景：“叶似榆而长，初生布地，……”别名：山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。 炮制：生用；炒炭。 性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。 功效：凉血止血，解毒敛疮。 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药。 应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。民谚：“家里有地榆，不怕烫掉皮”；“地榆烧成炭，不怕皮烧烂”。 其他：①急性菌痢；②宫颈糜烂。 用量：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝。 槐花 来源：豆科乔木槐的花蕾。按：此槐系“国槐”。别名：槐蕊、槐米。 炮制：生用；炒黄；炒炭。 性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 功效：凉血止血，清肝明目。 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。 应用：1、血热出血——便血、痔血多用。 2、肝火上炎的目赤肿痛。 3、高血压。 用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。 附：槐角 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。 侧柏叶 来源:柏科乔木侧柏的嫩枝叶。别名：柏叶。 炮制：生用；炒炭。或鲜用。 性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。 功效：凉血止血，化痰止咳。 本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带，入肺经降逆而止咳（按下划线上内容为笔者新增）。 应用：1、血热出血——多用于血热出血，但性兼收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。 2、肺热咳喘有痰——为中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。 其他： ①脂溢性脱发； ②带下；③风湿性关节痛；④烫火伤；⑤高血压。 用量用法：10—15克；止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。 白茅根 来源：禾本科草本植物白茅的根茎。别名：茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。 炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。 性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 功效：凉血止血，清热利尿。 本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。 应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。 2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。 其他：①肺热咳喘；②胃热呕哕； ③热病烦渴； ④湿热黄疸。 用量用