4常用急救技术应用解剖.pptVIP

1、口对口吹气应用左手轻按病人甲状软骨，以防空气进入胃中；右手捏住病人鼻孔，以防鼻漏气。 2、吹气时使病人上胸部轻度膨起即可，以防肺泡破裂。 3、操作宜有节奏，压力不可过猛，以防胸骨骨折 4、患者头部尽量后仰，托起下颌，以免舌后坠阻塞呼吸道。 位置要正确，不能在心前区、剑突下或左右胸腹部。 施术者站立姿势要适宜，用力要适度。 在施行心脏按压的同时，应行人工呼吸及心内注射抢救药物。 禁忌症 1.明显的胸廓畸形 2.张力性气胸 3.心包积液 病人必须仰卧硬板床 解剖基础 呼吸时膈的运动 临床应用要点 人工呼吸方法及体位： 1、口对口人工呼吸法：患者仰卧，头后仰，托起下颌，将空气其口中到肺内，再利用肺的自动回缩，将气体排出。 2、举臂压胸法 3、仰卧或俯卧压胸发 口对口人工呼吸 失误防范 胸外心脏按压术 胸外心脏按压术也称为闭胸心按压术。它通过有节奏的将心挤压与胸骨与脊柱之间，使血液从心室排出，放松时胸廓借助弹性回缩加大了胸腔负压，静脉回心血量增加。如此反复按压，推动血液循环，恢复心的自动节律性。 适应症 各种引起心跳骤停的原因： 1.名种创伤、电击、溺水、窒息等突然的意外事件。 2.各种心脏病。 3.麻醉过深、药物过敏。 4.严重的酸中毒、高血钾或低血钾。 解剖基础 心的体表投影 胸廓 1.患者体位 患者仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。 临床应用要点 2.按压部位 在胸骨中下1/3交界处。 临床应用要点 3.以手掌根部放在按压点上,另一手掌根部重叠在上 临床应用要点 4.双臂伸直,肩、肘、腕关节在一条直线上，用上身力量向下按压 5.按压方向：向脊拄方向按压 6.按压深度: 胸骨前后径1/3~1/2(成人4~5cm,儿童3~4cm,婴幼儿2cm) 7.按压频率: 100次/分 8.通气:按压比例: 15:2 临床应用要点 心脏按压的有效指标 临床应用要点 可触及大动脉搏动（颈、肱、股动脉） 瞳孔由扩大变缩小，对光反射出现 心跳复出 口唇、甲床、面色转红 自主呼吸出现，肌张力增强或有不自主运动 心电监护上可见相应的心电波 失误防范 * * * * * * 常用急救技术应用解剖 气管切开术 Tracheotomy 气管切开术是切开气管颈段前壁，插入一种特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。 切口 解剖基础 气管 颈段 胸段 气管以颈V切迹平面分为颈、胸两段，3-5软骨环为气管切开部位。 解剖基础 舌骨 甲状软骨 环状软骨 甲状腺 气管 颈阔肌 解剖基础 颈前静脉 解剖基础 颈筋膜 Cervical fascia 深筋膜浅层 气管前层 椎前层 颈A鞘 解剖基础 气管 解剖基础 气管颈段的毗邻 解剖基础  上 － 环状软骨  下 － 胸骨上窝颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－  4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。 解剖基础 临床应用要点 部位选择 施行横切口时，在环状软骨下方2~3cm处，作一长约2~3cm切口。施行直切口时，自甲状软骨下缘沿颈正中线至胸骨颈静脉切迹。  环甲软骨 横切口 甲状软骨 气管切开纵切口 体姿参考 取仰卧头正中位。肩后垫枕，使 头尽量后仰。 临床应用要点 切开结构 切开皮肤、浅筋膜后，将颈前静脉牵开或切断结扎。可见颈白线，切开并分离两侧的舌骨下肌群，显露甲状腺峡部，向上钩拉，暴露气管。沿颈中线切开第3~5气管软骨环。插入套管并固定。  临床应用要点 套管部件 (1)找不到气管 术前将垫枕放置在肩背部，头应后仰并保持正中位置。术中力量要均匀对称，操作不要离开颈前正中线。  失误防范 (2)切口周围皮下气肿 避免在浅筋膜层作过多地分离;切口不宜缝合过紧。 (3)纵隔气肿 避免对气管旁组织不必要的分离。  (4)气胸 切口不宜过低，避免损伤胸膜顶。  失误防范 (5)出血 术中仔细寻我出血点，认真止血。 (6)喉狭窄 手术切口不宜过高，应在第2气笛软骨环以下，绝不能切断环状软骨和第1气管软骨环。  (7)损伤食管 操作切勿偏离中线，切开气管时切勿过深，不要在病人咳嗽时下刀，最好采用弧形刀，向上挑开气管。 人工呼