《护理学基础》之肌内注射法说课教学的设计与应用.pdfVIP

· 94 · 《天津护理)2012年 4月第 2O卷 2期 3d的发热需注意与感染鉴别 ，常规术后 24h进行血常规监测 。 高龄患者对术后 行走 要求不高 。且骨质疏 松严重 ，所 以采用 2．2．4预防下肢静脉血栓 (DVT)的形成 手术时间的长短与DVT Keller’8术式。因术中截骨较多 ．所以患者术后不宜早期下床活 发生呈正相关。对于因手术复杂使手术时间延长的患者，术后密 动 ，待术后 1周后再下床活动 ，而且要严密观察患肢末梢血运情 切观察患肢的疼痛和肿胀情况 。触摸患肢 动脉搏动 ，指压毛细血 况。31例患者因拇外翻角度大于45。或拇趾关节面匹配不 良而采 管的充盈度 ．指导并协助患者早 日进行功能锻炼。老年患者预防 取近端截骨和关节融合术，因为术后初期 内固定物还不够牢固， 性应用抗凝药和活血化瘀类中药 ，降低血液黏稠度 口]。 早期下地容易导致内固定物松动 、脱落 ，亦主张患者术后 1周下 3功能锻炼 床活动。本组 37例患者合并骑跨趾、锤状趾 ，术中需要克氏针固 3．1术后炎症期 (术后 l～2周) 该期主要 目的是促进血肿 、炎性 定 ，术后密切观察克 氏针露出的长度和位置 。始终使克氏针与拇 渗 出和坏死组织的吸收 ，改善血液循环 ，防止肌肉废用性萎缩。术 趾纵轴保持一致 ，如有异常及时通知 医生。 后 1～2日开始肌肉等长收缩训练每 日至少 3次 ，每次时间以不引 5出院指导 起肌肉过度疲劳为宜，一般需 5～10min或更长。术后早期穿拇外 出院时根据患者的情况不同制订相应的出院指导计划 ，包括 翻术后专用鞋离床活动 (骨质疏松患者除外)，在能忍受的程度内 功能锻炼 、服用药物、复查换药时间及与护士的联系方式等 。并嘱 拇趾负重．并指导患者做呼吸操 。每 日至少 3次深呼吸运动 ，每次 患者出院后养成 良好的穿鞋习惯 ．加强营养 、补充钙质 ，以促进伤 3min，以促进循环 ，减少呼吸道并发症 ，对老人尤为重要 。术后 1 口愈合 ，骨痂生长。 天即可开始微波治疗，每 日1～2次 ．每次 30min，此法有助于改善 6小结 局部血液循环 ，消肿止痛。促进骨痴生长 。 我院采用微创手术治疗拇外翻因创伤小 、采用局部麻醉 、术 3．2愈合早期 (术后 3～4周) 此期趾骨断端开始出现骨痂 ，骨质 后恢复快等优点深受患者欢迎。在护理工作中，通过我们全面的、 已较稳定．可加强运动疗法 ．运动量应递渐增加。做非固定关节的 系统的专科护理 ，积极重视病情变化 ，给予必要 的心理与行为护 主动运动和相关肌肉的抗阻运动训练，增加离床运动时间。以次 理 ，并指导患者真正学会术后的功能锻炼 ，使患者不但减轻疼痛 ， 日肌肉略感酸胀 ，手术部位水肿不加重为宜。对于有克氏针的患 减少并发症 ．缩短恢复时间，而且达到美足之 目的，提高了患者的 者此期可以将其拔出，并告知患者拔针后穿术后专用鞋 1个月。 生活质量，使其尽快的恢复了正常的工作与生活。 3-3愈合中期和临床愈合期 (术后 5～10周 ) 此期骨断端已稳定， 参考文献 外 固定 已去除。应着重增强肌力。术后足踝肌肉萎缩力弱 ，是康复 [1] 石美鑫 ．实用外科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ，2005．3053～ 治疗的重点。需增强踝跖屈肌力、踝背伸肌群力、踝内翻或拇外翻肌 3057 群力的练习，以尽快的恢复正常的工作生活，佩戴我科 自行设计的 [2] 杜金艳．妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响因素及对策 [J]．天 专利产品拇外翻矫形带 ，穿上 自己宽松柔软的鞋子正常行走 。