CT影像信息片表面四角表达体会.pdfVIP

96 内蒙古中医药 退行性骨关节病的x线诊断与意义 孙润喜 摘要 ：目的：探讨普通x线在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。方法：整理我中心2010年 1月一2013年8月，膝关节退行性骨关节 病共 1000例，其 中男性710例(第 1组)，女性290例(第2组)，年龄35-81岁，平均58岁。结果：第 1组胫股关节内例关节间隙变窄572 例 ，占82％，第2组胫股关节内侧关节间隙变窄168例，占70％，两组 内侧关节间隙变窄均多于外侧部，两组病膝胫骨关节骨赘发生率均 未随关节间隙变窄加重而增多。结论：普通x线在膝关节退行性骨关节病诊断中有较高的临床价值，仍有不可替代的意义。 关键词：退行性骨关节病；x线诊断；意义 中图分类号：R445 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)15一o096—01 退行性骨关节病是关节软骨发生退行性改变后形成增殖性 3．1退行性骨关节炎的X线检查意义及诊断：由于 x线平片经 新骨的一种关节病变ll】。一般分为原发和继发两种。原发者几乎 济、实惠，可较好的显示骨关节炎骨赘及关节间隙变窄，且无创 均发生在 40岁 以上 ，男性多于女性 ；继发者多发生于青壮年。笔 易行、简便，因此在诊断方面仍有不可替代的意义，胫股关节间 者收集了我中心2010年 1月 一2013年 8月病膝关节 1000例， 隙变窄对退行性骨关节炎具有较大的诊断价值。但不伴关节间 病变x线改变特点如下。 隙变窄的骨赘，除可能仅与年龄增加相关外，完全有可能是退行 1 资料与方法 性骨关节较早期的x线表现。 目前膝关节MRI检查即可证实。 1．1一般资料 ：男 710例 ，女 290例 ，年龄 35—81岁，平均 58岁， 由此得出，在除外其他病变的基础上 ，膝关节疼痛及骨赘形成作 符合美国风湿病学会制定的膝关节炎诊断标准 。 为诊断退行性骨关节炎的标准是可行的。 1．2方法 ：摄膝关节常规正、侧位平片，作下述分析 ：骨赘 ：观察 3．2膝胫股关节特点与关节结构的关系：本组病膝胫股关 的爻 胫骨关节的骨端边缘、髁 间骨棘及髌骨关节的髌骨上、下端和股 节问隙变窄、骨赘 ，关节软骨下囊变及硬化均以内侧改变多见且 骨前缘、骨赘分轻、中、重度；关节 间隙变窄分无、轻 。中。重 ，胫骨 严重 ，可能与之相应的下肢承重力线有关，即(股骨干中心与踝 关节分内、外侧两部分。判断有无软骨下骨硬化和囊变 ，髌上囊 关节 中心连线)多偏 向内次，使其负重大于外侧 。 肿胀，骨质疏松，腔 内游离体(关节 鼠)等。 膝退行性骨关节炎x线征象与病症关系：(1)观察胫股关节、 2 结 果 髌股关节，第 1组的发病率、骨赘形成明显多于第 2组，这也和 2．1两组病变膝关节的差异：两组胫股关节与髌股关节的分级存 男性在社会生产实践中所处的地位有关 。第 1组胫股关节、髌股 住相关性，但两组病膝的分级构成比例有所不 同。左、右胫股关 关节单独受累者中，髌股关节较严重，多于第 2组，因此胫股关 节和髌股关节同时受累者第 1组多余第 2组，而左、右胫股关节 节、髌股关节其x线改变的数量和程度与退行性骨关节炎的症 和髌股关节单独受累者第 2组多于第 1组 (占38．8％，29．8％)。 状相关。(2)关节间隙变窄和软骨下囊变 ，第 1组胫股关节 间隙变 2．2胫股关节骨关节炎主要 x线征象特点：第 1组病膝胫股关 窄明显者骨质改变也较重 ，而第 2组关节间隙变窄的程度和软 节 出现关节间隙变窄572处，82％处于内侧部 ，第 2组病膝胫股 骨下囊变的发生未随关节间隙变窄的加重而增加 ，这就提示软 关节出现关节间隙变窄 168处，70％出现于内侧部，两组 内侧部 骨的变化与骨关节炎症状的关系相对较小，而骨质变化与病人 关节间隙变窄均多于外侧部。而胫股关节骨赘 明显者也以内侧 的就诊关系较为密切。(3)髌上囊肿胀，其发生率与骨关节炎的分 缘为多。两组病膝胫股关节骨赘发生牢均随关节间隙变窄加重 级相关性，第 1组男性的发生率明显较第 2组女性的发生率高