D二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值.pdfVIP

中国实用医药2013年6月第8卷第l7期 ChinaPracMed，Jun2013，Vd．8，No．17 · 63 · D二聚体在重度妊娠高血压综合症患者 评估病情危重程度的价值 蔡晓扬 陈菁 高流芳 郭晶 张民伟 【摘要 】 目的 评估在重度妊娠高血压患者D二聚体与患者病情严重程度及预后的关系。方法 回 顾性研究2008年O1月至2012年05月ICU患者 ，纳入其中符合重度妊高症诊断患者60例。测定产前 1天D二聚体、APACHEII评分、SOFA评分及肝功能、血小板等其他生化指标。通过 比较分析D二聚 体与APACHEII评分、器官功能损害的相关性 ，来评估D二聚体在预测重度妊娠高血压综合征患者病 情危重程度及器官功能损害的价值。结果 D二聚体与APACHEII评分有较好的正相关关系 (，)0．001 r=0．789)，D二聚体在 MODS组与无MODS组患者中存在统计学差异fP0．001)，相比APACHEII，在妊娠 高血压综合症患者中特有的一些病理性变化如肝功能损害 ，血小板减少 ，D二聚体也表现出较好的相关 性 (P0．001)。结论 D二聚体是判断重症妊高症危重程度的良好指标。 【关键词 】D二聚体 ；重度妊娠高血压综合征 ；MODS；肝损害 ；血小板下降 重度妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病 ，迄今为止 手术史、APACHEII评分 、GCS评分。 仍为孕产妇及 围生儿死亡的重要原因，其病因及其发病机制 2)记录产前一天临床特征同时记录其他一些常规临床指 仍未完全阐明…。目前在预测妊娠高血压综合征的病情严 标 ：血常规、肝肾功、D二聚体、血气指标。 重程度及其可能出现的并发症上仍缺少较为可靠的方法。虽 3)诊断标准 ：器官功能障碍的定义参照SOFA评分大于 然 APACHEII评分能在一定程度上能够反应重症患者的病情 等于2分为标准，MODS的定义为2或2个以上器官功能障碍。 危重程度 ，但在妊娠高血压综合症患者中特有的一些病理性 1．3 统计学方法 所有数据应用 SPSS16．0进行统计学处 变化却没有在APACHEII体现 ，如肝功能损害，血小板减少 理。所有数据结果用中位数表示。所有计量资料用绝对数和 等 ]。妊娠高血压综合征由于小动脉的痉挛 ，造成管腔狭窄， 百分比表示。连续变量的比较应用 U—test。两个变量的相关 周围阻力增大 ，血管内皮的损伤 ，血管内皮细胞损伤可影响 性分析应用 pearson检验 ，P0．05差异有统计学意义。 机体凝血和纤溶活性 ，因此内皮细胞的损害及凝血功能的 2 结果 紊乱与妊高症的病情演变及严重程度有着非常重要 的联系。 2．1 在60例患者中，中位年龄 29岁 (25～41岁)，中位孕周 D二聚体是反映凝血功能及内皮细胞损害的重要指标 ，而D 36周 (28—38周 )。 二聚体与妊娠高血压综合征患者的疾病严重程度的关系是尚 2．2 器官功能障碍情况 全组患者中23例 (38．3％)出现凝 不明确的，相关研究较少。本研究通过比较分析重度妊娠高 血功能紊乱 (PLT100)，8例 (13．3％)出现肝功能损害 T(BIL33 血压综合征患者D二聚体与APACHEII评分、器官功能障碍、 ~mol／L)，16例 (26．7％)出现呼吸功能障碍 (PaO2／FiO2≤300)， 住院时间等指标的相关关系 ，为临床治疗重症妊娠高血压患 6例 (13．3％)出现神经功能紊乱 (GCSI2)，11例 (18．3％)出现 者提供依据。 肾功能异常 (CRE171~molL／)，及 3例 (5％)需应用血管活性 1 资料与方法 药物 (表 1)。60例患者中，13例 (21．7％)同时存在 2个及以 1．1 一般资料 回顾性研究2008年 叭 月至2012年05月 上器官功能异常，诊断多器官功能不全综合征 (MODS)。 ICU患者 ，纳入其中符合重度妊高症诊断患者60例。纳入标 2．3 器官功能障碍与器官功能正常患者间D—D水平差异比 准 ：(1)符合高等医学教材 (妇产科学第六版)重度妊娠高血 较 凝血功能、肝、脑、肺 、肾功能等单一器官功能异常患 压综合症诊断标准 ；(2)检查凝血及纤溶系统指标。排除 者与器官功能正常患者比