内皮多糖包被在感染性休克中的研究进展.pdfVIP

· 1766 · 2014年5月第20卷第 1O期 Medical 内皮多糖包被在感染性休克 中的研究进展 孙 芳 (综述)，施乾坤，穆心苇 (审校) (南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科，南京210006) 中图分类号：R459．7 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2014)10—1766-03 doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．10．013 摘要：感染性休克病理生理发生、发展过程极为复杂，其核心就是血管屏障功能受损导致的微循 内微环境变化等作用下 多 环障碍。血管内皮多糖包被是覆盖在 内皮细胞管腔侧的一层带负电荷的网状结构，由器 白聚糖、氨 糖包被发生降解和重构 4。。 基葡萄糖、糖蛋白、糖脂和一系列血浆成分，通过调节血管通透性、抑制血细胞黏附等生理功能。多 糖包被和内皮细胞一起构成血管的双层屏障。多糖包被在感染性休克的病理生理发生、发展过程中 2 多糖包被的生理作用 起着重要的作用。对多糖包被的保护或重构可能是感染性休克治疗的一个新的临床思路。 2．1 血管屏障作用 关键词：多糖包被；感染性休克；病理生理机制；液体复苏 2．1．1 维持血管通透性 ProgressintheResearchonEndohtelialGlycocalyxinSepticShock SUN ，SHIQian-kun，MU 经典的Starling机制认为，血 n-wei．(DepartmentofCriticalCareMedicine，NanjingFintHospital，NanjingMedicalUniversityAffiliated Na彬ngHospital，Na ng210006，China) 管内外显著 的胶体浓度梯 Abstract：Thepathophysiologyofsepticshockisextremelycomplex，inwhichmierocirculatorydysfunc· 度，即血管内的高胶体渗透 tioncausedbydeterioratedvascularbarrierplaysapivotalrole．Locatedon theluminalsurfaceofvascular endothelialcells，theglyeocalyxiscomposedofanegativelychargedmeshofproteoglycans，glycosaminogly— 浓度和间质内的低胶体渗透 cans，glycoproteinsandglycolipidsandharborsawidearrayofmoleculesfrom plasma．Endothelialglyeocalyx 浓度 ，防止了血管内液体和 throughregulatingvascularpermeability，inhibitingbloodcelladherencewithendothelialcellitselfcontfib— utesas”two—barriers“ofvascules．Endothelialglyeocalyxplaysapivotalroleinthepathophysiologyofseptic 胶体的外渗。但Jacob等 J shock．Protectionorreconstructionofglycoealyxmayprovetobeanew therapeuticapproachforsepticshock． 研究发现，组织间质和血管 Keywords：Endothelialglycocalyx；Septicshock；Pathophysiology；Fluidresuscitation 内的蛋 白浓度几 乎相 等， 全球每年有数百万人群罹患感染性休克，而且 Starling机制所要求的血管内外的胶体