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· 治验集萃 · 内科血证证治经验浅介 魏永生 (吉木萨尔县人民医院中医科，新疆 吉木萨尔 831700) 内科范围出血诸证为临床所常见，中医诊疗颇 势、病程及血的色、质、量、兼证、舌、脉和体质等，综 具特色。笔者多年来诊治此证，尚感应手。今就个人 合考虑。切忌执一二症而疏忽整体情况。如出血势 对内科血证辨治经验及体会，作一粗浅介绍。 急量多，色红或紫，大多属实热，但也可见于气不摄 1 泄热宁络案 血之虚寒证。如发病缓慢，出血时作时止，虽多见于 吴某 ，男，49岁，工人 ，有 胃溃疡病史 ，平 日嗜 虚寒证，然亦有属实热或虚热证者。再如虚寒肝脾 饮，昨午餐饮酒过量，即感 胃脘胀闷作痛，先吐食 统藏失职，但因体内停血短暂，也可见多量鲜血，或 物，继呕紫红胃液，夹有血块约40Oral。刻诊 ：仍感 虽系实热迫血所致 ，可因血量不多或在体内停积较 恶心，便秘色黑，苔黄腻、舌红绛，脉濡数。此因胃有 久，而表现为血色暗红者。因此，必须详加辨析。实 积热，暴饮伤络，血从上溢。治以清胃泻火，泻心汤 热证无非气火偏亢、营热内扰 ，治宜清气凉营、泄热 加味。处方：生大黄、黄芩各6g，黄连 3g，乌贼骨、侧 宁络。若气不平，尚可佐用苏子等降气。兼便秘的， 柏炭、茜草、苏子、枳壳各 lOg。2剂。服上药后，吐血 佐生大黄通腑泄热，引血下行。 得止，大便亦通，苔黄腻稍退 ，胃脘有灼热感。乃胃 2 化瘀止血案 中积热未清 ，原方加葛花 10g，紫丹参 12g。续服3 汪某，男，46岁，职员，患肝硬化4年，近 日过食 剂 ，以资巩固。 油荤，昨午后突然中脘嘈杂，旋即呕出咖啡样 胃内 按：嗜酒 日久，胃中多有积热，胃络亦痹。暴饮 容物约800mL，即人某院急诊，经治吐血暂止。今晨 辛热伤络，则久痹之络受损，血从外溢，发为实热呕 又吐紫血约20OraL，大便色黑，隐血 (一)，头昏乏力， 血。血证属实热者居多，然属虚寒者亦众，需结合病 苔薄黄，脉小弦。此乃肝病 日久，湿热夹瘀互结 ，肝 作者简介：魏永生(1971一)。男，新疆吉木萨尔人，主治医师，研究方向：中医内科疾病诊疗。电话 台上负责对自治区级医疗机构申请进行网上审核，提 员单位组成，包括卫生、纠风、发改、监察、工商、食 出审核意见并将纸质 申请资料一同上报至 自治区网 药、财政、人社等部门。各有关部门要各司其职，加 上药品集中采购工作领导小组办公室；各地(州、市)医 大监管力度，对医用耗材集中采购全过程实行动态 用耗材集中采购监督管理机构在交易平台上负责对 监管，及时受理并认真调查处理有关申(投)诉。对 所管辖医疗机构的申请进行网上初审，提出初审意见 在医用耗材集中采购中违反有关政策和规定的机 并将纸质申请资料一同上报至 自治区医疗机构药品 构和人员，一经发现，要严肃查处。 采购中心；自治区网上药品集中采购工作领导小组办 建立 自治区、地 (州、市)、县 (市、区)监督机构 公室对申请进行资格审核。自治区医疗机构药品采购 联动的监管工作机制。自治区负责全区医用耗材集 中心每三个月组织专家对长期备案采购申请资格审 中采购的组织实施和监管；地 (州、市)、县 (市、区) 核合格的产品进行论证。论证时应考虑同类医用耗材 监督机构负责本级医用耗材采购、配送、回款等监 临床使用情况，并经专家无记名投票，三分之二以上 管。主要包括：对签订购销合同及履行情况的监督， 专家同意方可通过；长期备案采购产品的价格原则上 防止 目录外采购、违价采购、网下采购或从非规定