半侧联合截石位在治疗复合型上尿路结石中的应用.pdfVIP

· 54 · TODAYNURSE，July，2013，No．7 半侧联合截石位在治疗复合型上尿路结石中的应用 姚．惠娟 摘要 总结了20例半侧联合截石位在经输尿管镜和微肾镜联合作用下治疗肾结石合并输尿管结石中的应用体会。主要包括术前 要求准备充分、术中体位安放合理、树立统筹管理的理念、严密观察病情、重视患者安全防护，严格执行查对制度，认为有效的护理可 以提高结石的治愈率，减轻患者的痛苦。 关键词：上尿路结石；微创手术；体位摆放 ；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2013)07-0054-03 上尿路结石是一种常见病 、多发病，目前治疗上尿路结石的 方法主要有开放手术、体外冲击碎石和微创经微。肾镜或输尿管 镜取石术等，而传统开放手术对治疗复杂性上尿路结石特别是 工作单位：215500 常熟 江苏省常熟市第二人民医院手术室 鹿角形。肾结石并肾内型肾盂及积水不重者存在较大的难度，较 姚惠娟：女，大专，主管护师，护士长 易引起大出血、气胸等并发症。微创经皮肾镜(MPCNL)彻底改 收稿 日期：2012—08—17 变了传统开放取石的外科治疗方式 ，在与手术相关的失血量、住 ＼ 、 、 ) ＼ ＼ ) ) 用药防止感染外，认真做好创面护理尤为重要。 入，待水肿回吸收后 ，循序渐进地进食高热量、高蛋白、高维生素 2．3．1 头颈部创面护理 剃除毛发，清创后创面不论深浅均应 半流质、普食。进餐宜用小汤勺防止损伤唇周创面及食物残渣 暴露，及时清除创面分泌物，保持创面干燥 ，交替外喷适量汇函 污染创面。经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局 术泰及金因肽 ，每 日2—3次或遵医嘱；烧伤 72h后头面颈部肿 部涂药。 胀已完全消退 ，痂皮部分干燥脱落愈合，此时颈部Ⅲ度创面予植 2．5 出院指导 创面愈合后严禁骚抓，可听音乐以分散注意 皮术，注意保护供皮区和植皮 区的创面，防止感染。本组 18例 力，告诉患者及家属创面痂皮脱落后皮肤娇嫩，要避免强光直接 施行植皮术 ，未发生感染，头皮烧伤37例，未发生感染，其中42 照射，尽量减少户外活动，出门时可打伞或戴帽子等。彻底清洁 例颈部创面愈合后 ，取用头皮进行全身创面移植术，平均取用头 面部皮肤，用食指、中指指腹蘸防瘢药膏如抑疤灵、疤痕止痒软 皮达6．5次。 化乳膏、康瑞保等边按摩、边涂擦，使药膏充分吸收，每 日3～4 2．3．2 眼、耳部护理 烧伤后容易出现眼睑水肿，使眼睛不能 次，坚持半年；伤后 15d愈合的创面产生瘢痕可能性较大，需外 睁开，渗出物不能及时排出，继发结膜炎或角膜炎。及时请眼科 戴弹力面罩或颈套等加压6个月～1年，减少瘢痕形成。 医生会诊，由护士配合清洗眼部，用无菌棉签分开上下眼睑，用 3 小结 蘸0．9％氯化钠溶液或蒸馏水的棉签轻轻清洗结膜囊，将渗液 头颈部为暴露创面，容易造成烧伤，易合并吸人性损伤。护 吸干，遵医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏 ，防止感染但 理工作非常重要，应严密观察生命体征 ，严重头颈部烧伤的患者 不能使用对眼球有刺激的药物。耳烧伤后早期清创用无菌纱布 注意并发症的观察。头颈部烧伤合并吸人性损伤的患者，应注 吸干创面，用棉签擦干外耳道，并用棉球轻轻堵塞 ，防止渗液漏 意呼吸道通畅及声音情况 ，床边备气管切开包。烧伤48h后在 入。用圈形棉垫防止耳部受压，创面覆盖单层磺胺嘧啶银乳膏 生命体征稳定的