加味苇茎汤治疗AECOPD（痰热壅肺型）30例临床疗效观察.pdfVIP

12 内蒙古中医药 加昧苇茎汤治疗AEC0PD(痰热壅肺型)3O例临床疗效观察 许光兰 徐长青 摘 要 ：目的：评定加味苇茎汤治疗AECOPD(痰热壅肺型)的临床疗效。方法：将60例AECOPD患者随机分为两组，对照组给予西医常 规治疗 ，观察组在对照组治疗方法的基础上服用加味苇茎汤，2w后测定两组临床疗效及血气、肺功能等指标。结果：观察组总体疗效及 PaO、PaCO、肺功能指标优于对照组。结论：加味苇茎汤联合西医治疗AECOPD的临床疗效优于纯西医治疗。 关键词 ：加味苇茎汤；AECOPD；痰热壅肺型 ；临床疗效 中图分类号 ：R563 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)14—0012—02 AECOPD是指在慢性阻塞性肺病 (COPD)进展过程中，短时 明显高于对照组 (尸0．05o 间内出现咳嗽、咳痰 、气促或喘息加重 ，痰量增多，呈脓性或黏液 表 1两组患者临床疗效比较 脓性，可伴发热、乏力、心慌 、头晕胸闷、食欲减退、淡漠嗜睡等症 状 ，如纯用西医治疗 ，有些患者疗效未尽如人意。笔者在实际工作 中，用 自拟经验用方加味苇茎汤配合西医治疗AECOPD(痰热壅 肺型)取得了较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 注：两组疗效经 Ridit分析 ，u=2．0300，PO．05。 1．1一般资料 ：根据 1．2中的诊断及排除标准 ，选取 2011年 10 2．3_2两组患者治疗前后血气分析与肺功能的比较，见表 2。与同 月～2013年 5月在我科住院的AECOPD患者 60例 ，以就诊先后 组治疗前比较，两组治疗后肺功能与血气分析指标均有显著改善 顺序随机分为两组。观察组 30例中男性 13例、女性 17例 ，年龄 (P0．05)，观察组改善程度明显高于对照组(火0．05o 40～7O岁、平均年龄 (58．14_+5．43)岁；对照组 3O例中男性 14例、 表 2两组患者治疗前后肺功能和血气分析比较((i±s)，n=30) 女性 l6例 ，年龄41～71岁、平均年龄(58．23_+5．35)岁。两组患者在 性别、年龄 、病因、病程 、症状等方面经统计学检验无 明显差异 (PO．05)，两组之间具有可 比性。 1．2诊断及排除标准：西医诊断标准参照 慢《性阻塞性肺疾病诊治 指南}(2013年修订版)I”。中医诊断标准参照慢性阻塞性肺疾病 中医诊疗指南(2011年版)I21中符合AECOPD，并排除合并有严重 心、肝、肾功能疾病及需要机械通气的患者。 注 ：同本组治疗前后比较 ：·P0．05；观察组与对照组治疗后 1_3治疗方法 ：对照组 ：按照诊疗指南给予西医常规治疗 ，包括氧 比较 ：ttpo．05。 疗、选择性使用抗生素、解痉平喘、必要时使用激素、止咳化痰 、辅 2．3．3不良反应：对照组发现2例肺部真菌感染，观察组则没有明 助治疗等。观察组：在对照组治疗的基础上辨证内服我科所开的 显不 良反应。 中药汤剂。方组：苇茎20g、桃仁 15g、薏苡仁20g、冬瓜仁 15g、竹 3讨 论 茹 10g、瓜蒌(全)15g、半夏9 浙贝母 12g、丹参 15g、鱼腥草 15 目前，慢性阻塞性肺病(COPD)【怍为一种常见病 、多发病 ，病 陈皮 lOg，并根据临床于经验方加减I：痰鸣喘息而不得平卧者 ， 程长，死亡率较高，疾病的不可逆性，对家庭、社会、国家经济负担 加麻黄 9—15g、射千 10—20g、葶苈子5～30g、杏仁9-15g；痰多质黏 重等问题 ，使其成为我国乃至全球一个棘手的公共卫生问题。而 稠、咯痰不爽者，减半夏，加茯苓 10～20g、百合 9-15g、南沙参 l0 AECOPD则是指在慢性阻塞性肺病 (COPD)进展过程中，短时间 20g、枳实9-15g；胸闷痛明显者 ，加元胡9-15g、赤芍 10～20g、枳壳 内出现气促加重及发热，常伴有喘息、胸闷、咳嗽咳痰加剧、痰量 9-15g、木香6—15g；大便秘结者，加大黄 (后下)6-15g、杏仁 1O 增加 以及颜色和黏度的改变等。严重的患者可并发肺性脑病，呼 20g、枳实6-15g、厚朴 6-15