抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的弥漫性间质性肺病的临床分析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ·222 · JOURNAL OF PEK IN G UN IV ER SITY (HEALTH SC IENCES) 　Vol. 43　No. 2　Ap r. 2011 ·论著 · 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的弥漫性间质性 肺病的临床分析 △ 丁艳苓 , 朱 　红 , 姚婉贞 , 赵鸣武 (北京大学第三医院呼吸内科 , 北京 　100 191) ( ) ( [摘 　要 ] 目的:探讨弥漫性间质性肺病 diffu se interstitial lung disease s, D ILD 中抗中性粒细胞胞浆抗体 an ti neutroph il cytop la sm ic antibody, ANCA ) 阳性患者的肺间质病变特点 , 以及 ANCA 阳性的非原发小血管炎疾病与原发 性系统性小血管炎的临床异同。方法 : 回顾性分析 1995年 10月至 2008年 9 月收治的具有完整 ANCA 检查资料的 ( ) ( ) D ILD 病例 122例 , 比较 ANCA 阳性的非原发小血管炎组 A 组 、ANCA 阳性的原发性系统性血管炎组 B 组 与 ( ) ( ANCA 阴性组 C 组 的临床症状体征 、影像学 、肺功能、纤维支气管镜下表现 、支气管肺泡灌洗液 b ronchoalveolar ) lavage flu id, BALF 细胞学分析及其他实验室检查的差异 。结果 :具有完整 ANCA 资料的 D ILD 患者 122 例 , ANCA ( 阳性者 36例 , 占 29. 51% ; A、B、C组的患者数分别为 7 例 、29例 、86例 。A 、B 组与 C组相比 ,肺总量 total lung ca ) p acity, TLC 降低较少 ,胸膜病变多见 。A 组患者发生少尿 、血尿 、蛋白尿 、贫血 、肾功能不全者与 C组相似 ,均较 B ( ) 组少见 。纤维支气管镜下改变 、BALF 的细胞学 、抗核抗体 an tinuclear an tibody, ANA 等项检查 3 组患者之间差异 均无统计学意义 。结论 : D ILD 患者中 , ANCA 阳性患者的肺间质病变伴有胸膜受累较 ANCA 阴性者相对多见 , TLC 降低相对较少 。ANCA 阳性的非原发小血管炎疾病与原发性系统性小血管炎相比 ,临床表现相似 ,但合并肾脏损 害 、贫血相对少见 。 [关键词 ] 抗体 ,抗中性白细胞胞质 ;肺疾病 ,间质性 ;症状和体征 ;呼