22个专业95个病种中医临床路径.docVIP

22 个专业 95 个病种 中医临床路径 （合订本） 国家中医药管理局医政司 二零一○年   总 目 录 脑病科中医临床路径………………………………………………1 急诊科中医临床路径……………………………………………39 心血管科中医临床路径…………………………………………45 精神科中医临床路径……………………………………………57 肺病科中医临床路径……………………………………………69 骨伤科中医临床路径……………………………………………89 针灸科中医临床路径……………………………………………137 内分秘科中医临床路径…………………………………………145 肾病科中医临床路径……………………………………………167 外科中医临床路径………………………………………………193 风湿科中医临床路径……………………………………………229 皮肤科中医临床路径……………………………………………265 肿瘤科中医临床路径……………………………………………287 血液病科中医临床路径…………………………………………293 眼科中医临床路径………………………………………………313 肝病科中医临床路径……………………………………………347 传染科中医临床路径……………………………………………365 肛肠科中医临床路径……………………………………………377 脾胃科中医临床路径……………………………………………407 儿科中医临床路径………………………………………………449 耳鼻喉科中医临床路径…………………………………………491 妇科中医临床路径………………………………………………511   脑 病 科 中医临床路径 目 录 中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 ……………………………3 中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 ……………………………9 痴呆（血管性痴呆）中医临床路径…………………………………14 眩晕中医临床路径……………………………………………………17 肝豆状核变性中医临床路径…………………………………………21 头痛（偏头痛）中医临床路径………………………………………25 假性延髓麻痹中医临床路径…………………………………………34   中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊 断疗效评定标准》（试行，1995 年）。 （2）西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中 国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 方案”。 中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63） 的患者。 2．病期属于急性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3）凝血功能检查。 （4）血压、心电图。 （5）胸部 X 线透视或胸部 X 线片。 （6）经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段）。 （7）血管功能评价（颈动脉 B 超）。 （8）头颅影像学检查（CT 或 MRI）。 2．可选择的检查项目： 根据病情