腹腔镜胆囊切除术中应用不同器械对机体氧化应激影响.pdfVIP

腹腔镜胆囊切除术中应用不同器械对机体 氧化应激的影响 摘要 【目的】 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中不同器械(超声刀和电刀)应用时对 机体氧化应激的影响。 1．探讨开腹胆囊切除术(oC)和LC术后是否存在氧化应激及过氧化损伤 的特点： 2．探讨LC术中应用不同器械(超声刀和电刀)对机体氧化应激的影响； 3．研究OC组、LC电刀组和LC超声刀组术后肝功能的变化，探讨机体氧 化应激与肝功能的关系； 4．对Lc术中应用超声刀进行临床观察，并与电刀进行比较，总结超声刀在 LC中应用的优点。 【方法】 回顾性分析胆囊切除术患者78例，其中OC组18例、LC电刀组30例、LC 超声刀组30例。 1．术前、术后oh、12h、24 h检测患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(soD) 水平并进行比较； 2．术前、术后第l天、术后第3天和术后第7天(仅OC组，LC组已出院) 测定肝功能指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶(A田、天冬氨酸氨基转移 酶(AST)、Y一谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)； 3．对三组患者在住院时间、手术时间、术后疼痛、术后体温、术后胃肠功 能恢复时间和术后并发症等方面进行临床指标观察和比较。 【结果】 1．与术前相比，LC组术后oh MDA皆明显升高(PO．01)，OC组升高不明显； h LC 术后24LC组均恢复至术前水平，而oC组持续升高(P0．01)。术后0h LC组均恢复至术前水 组SOD皆降低(PO．01)，oC组降低不明显；术后24h MDA 平，而oC组继续降低(PO．01)。LC组组问比较，LC超声刀组术后12h OC组MDA水平明显偏高(PO．01)， (PO．01)；LC与OC组间比较，术后24h 而SoD活性明显偏低(PO．01)。 2．三组术前肝功能无显著差异，OC组、LC电刀组和LC超声刀组术后各项指 标变化趋势相同。三组术后血清A【T、AST均较术前升高；上述指标术后第 3天即明显下降，至术后第7天达J下常水平，且所有病人术后顺利恢复，三 组组间比较差异无统计学意义。oC组、LC电刀组和LC超声刀组术后血清 GGT、ALP与术前比较均无显著变化。 3．LC术中应用超声刀较电刀术野清晰，对机体热力损伤小，手术时间明显缩短； 而在术后患者住院时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛和并发症方面与电刀 组比较两者无显著差异。 【结论】 1．LC术中C02气腹造成缺血再灌注损伤，导致氧自由基产生，但较OC恢复快； 2．LC与oC对肝功能均有影响，但仅为一过性现象，术后7天内可恢复，不影 响病人恢复； 3．LC术中应用超声刀较电刀对机体氧化应激影响小，但对肝功能影响与电刀比 较无差异； 4．LC术中应用超声刀较电刀术野清晰，对机体组织损伤小，术后氧化应激反应 轻，术后恢复快。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；电刀；超声刀；氧化应激；过氧化损伤；C02气腹；肝 功能 2 Effects0fdif蕾erent usedin instrument IaparosCopic 0n OxidatiVestress cholecystectomysystemic ABSTRACT objective