社会保险法热点解析 2.pptVIP

《社会保险法》热点解析（企业版） 预 防 为 先 服 务 为 主 处 罚 为 辅 第一部分 社会保险法概述 一、《社会保险法》出台过程 1、三次机构改革 2、四次人大审议 3、五个五年规划 二、《社会保险法》重要意义 第二部分 社会保险覆盖范围 《社会保险法》将我国境内所有用人单位和个人都纳入了社会保险制度的覆盖范围，具体是: 　　 　　 第一，基本养老保险制度和基本医疗保险制度覆盖了我国城乡全体居民。 　　 第二，工伤保险、失业保险和生育保险制度覆盖了所有用人单位及其职工。 　　 　 　第三，被征地农民按照国务院规定纳入相应的社会保险制度。　　 　　 第四，在中国境内就业的外国人，也应当参照本法规定参加我国的社会保险。 目前五大社会保险参保缴费费率 第三部分 待遇享受方面新政策 一、基本养老保险新政策　　 　　1、参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。缴费不足十五年的人员可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 2、个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率。个人死亡的，个人账户余额可以继承。　　 　　3、参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。 第三部分 待遇享受方面新政策 二、基本医疗保险新政策 　　 　1、为了缓解个人垫付大量医疗费的问题，本法规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 2、在明确应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的同时，本法规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后，向第三人追偿。 第三部分 待遇享受方面新政策 三、 工伤保险　 在《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇基础上，《社会保险法》有三项突破： 　　 1、将现行规定由用人单位支付的工伤职工“住院伙食补助费”、“到统筹地区以外就医的交通食宿费”和“终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金”改为由工伤保险基金支付，在进一步保障工伤职工权益的同时，减轻了参保用人单位的负担。 2、为保证工伤职工得到及时救治，本法规定了工伤保险待遇垫付追偿制度。即职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由社会保险经办机构依照本法规定追偿。　　 3、，规定由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付后，向第三人追偿。 第三部分 待遇享受方面新政策 四、 失业保险　 1、对失业人员在领取失业保险金期间患病就医，由现行规定可以申领少量的医疗补助金，改为参加职工基本医疗保险并享受相应的基本医疗保险待遇，其应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，从而提高了失业人员的医疗保障水平。 　　 2、明确个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中一项。 失业保险缴费和待遇享受对比表 第三部分 待遇享受方面新政策 五、 生育保险　 在总结生育保险制度实施经验的基础上，本法规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。 生育保险相关待遇 1、用人单位职工在职期间生育、终止妊娠、节育等发生的符合规定的医疗费用，从生育保险中支付，住院按平产1600元，剖腹产3200元，包干支付（有合并症、并发症者除外），门诊产前检查按单胎400元，双胎600元包干支付。用人单位男职工无固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育补贴金，标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准的50%（现标准基金实际支付1200元）。 2、机关、全额拨款事业单位在职女职工在生育期间由单位继续发放工资，不享受生育津贴，其他单位在职女职工在产假期间的工资变更为生育津贴，从生育保险基金中支付。 第四部分 征缴机制新突破 一、规定了社会