CRAI配合大黄煎剂灌肠治疗重症急性胰腺炎临床研究.pdf

CRAI配合大黄煎剂灌肠治疗重症急性胰腺炎 的临床研究 IIIIII IIIU Ull lUlUI Y2607075 中文摘要 目的：通过研究在临床中使用CRAI(continceous regionalartery infusion，持续性区域动脉灌注)配合大黄煎剂治疗重症急性胰腺炎，为 中西医结合治疗重症急性胰腺炎提供临床依据。希望应用该治疗方法达 到有效控制胰腺炎的发生发展及降低并发症的发生，减少病死率。 方法：采用随机、开放、平行对照临床实验方法，从广西中医药大 断标准的重症急性胰腺炎患者60例，按照随机的原则分为治疗组和对照 作为对照2组。三组患者均采用治疗原则相同的西医基础综合治疗方法。 治疗组则在改变传统给药途径，采取持续区域动脉灌注的基础上，加用 以大黄煎剂灌肠的中西医结合治疗措施，对照1组在使用传统外周静脉 给药途径进行治疗基础上加用以大黄煎剂灌肠，对照2组采取传统外周 静脉给药途径进行治疗基础上加用以大承气汤灌肠。观察治疗前及治疗 后CT结果等相关指标变化情况。 结果：(1)CRAI配合大黄煎剂保留灌肠能有效改善重症急性胰腺 炎患者的临床症状、体征，缩短临床腹痛、腹胀时间，总有效率优于传 统外周静脉给药途径配合大黄煎剂保留灌肠。(2)CRAI配合大黄煎 剂保留灌肠可以有效改善重症急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶、血钙、血 象，快速降低肠道毒素的产生和吸收，清除毒素，并起到通腑泻下、通 腑消胀的作用。(3)CRAI配合大黄煎剂保留灌肠能有效的改善胃肠功 能，清除肠道内毒素，阻断TNF．Q对炎症反应的介导，保护胰腺及重要器 官细胞功能；有效的预防、改善或阻断胰腺炎病情发展及并发症的发生。 结论：(1)“微观治疗概念”早已深入I临床并为广大医生所接受且往 往能收到良好的效果，本研究运用微观治疗结合中医治疗新理念为中西 医结合治疗重症急性胰腺炎提供了新思路，为临床应用“CRAI配合大黄煎 剂保留灌肠”治疗重症急性胰腺炎的新技术的推广应用提供理论支撑，对 中西医结合治疗临床危急重症积累了指导经验。(2)大黄煎剂治疗重症 急性胰腺炎的机理可能在于其能够促进胃肠道蠕动，解除肠麻痹，降低 奥狄氏括约肌张力，并且可以改善胃肠黏膜血流灌注， 此外还有抑菌、 改善细菌移位、减少肠道内毒素的产生及吸收、保护各重要器官功能和 预防继发局部或全身感染发生等作用。(3)以CRAI配合大黄煎剂保留灌 肠的治疗方案对重症急性胰腺炎在改善患者的临床症状、恢复血尿淀粉 酶、血钙、血象，清除内毒素等方面有较好的疗效，总有效率达到100％， 优于外周静脉给药组疗效。(4)大黄煎剂保留灌肠对重症急性胰腺炎具 有较好的辅助治疗作用，能促进肠道功能恢复，清除肠道内毒素并减少 毒素吸收，预防或明显降低胰腺炎相关并发症的发生。 关键词：CRAI，大黄煎剂，重症急性胰腺炎，临床研究 Clinicalresearchon severeacute treatedCRAI pancreatitisby andRhubarbdecoction ABSTRACT theclinical Objectives：To evidencefor TCMand provide integrated WM treatmentforSevereacute continuous pancreatitisbyusing regional infusionand artery Rhub