CRM确定颈椎手术术后保留气管导管期间瑞芬太尼清醒镇静镇痛EC95.pdf

mIIl l I 11111 1 tlII IIIIl Y1768907 目 录 一、摘要 飞 中文论文摘要……………………………………………………………………·1 英文论文摘要……………………………………………………………………‘3 二、英文缩略语………………………………………………………………………·5 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………·6 日U舌…………………………………………………………………………………………………………’O 资料与方法………………………………………………………………………·6 结果…………………………………………………………………………………………………………·9 4 讨{仑………………………………………………………………………………………………………．．1 结论………………………………………………………………………………………………………．．16 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………17 五、参考文献…………………………………………………………………………18 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………¨20 致谢………………………………………………………………………………33 个人简介…………………………………………………………………………34 ， ·中文论著摘要· CRM确定颈椎术后保留气管导管期间瑞芬太尼 清醒镇静镇痛的EC95 目 的 颈椎手术时外科医生在气道周围分离组织，加之有些手术为俯卧位由于重力 作用易造成术后一定时间内的喉头和气管水肿，如果术中液体过多或液体过负荷 更易造成水肿。此类患者术后需在镇静镇痛下延迟拔管。瑞芬太尼半衰期短、恢 复迅速彻底且无蓄积是此阶段理想用药。本实验通过CRM法确定瑞芬太尼提供 留置气管导管期间适当镇静镇痛的95％有效血浆浓度，为临床提供参考。 方 法 本实验为前瞻性的研究，研究对象为18--60岁择期行颈椎手术的患者30例。 在1～3．5 u97／1的剂量范围内(假设我们所寻找的EC95在此范围内)设计6个靶 相同的靶浓度并观察相应效应指标。并将实验结果输入基于CRM法的BPCT软 件得到各剂量后验概率和相应可信区间，结合先验概率，概率进行重新评估，最 终得到瑞芬太尼的剂量效应曲线。并观察期间患者的视觉模拟镇痛评分(VAS)、 镇静躁动评分(SAS)、停药后的拔管时间和拔管呛咳以及呼吸抑制情况。 拿口结 不果 共纳入30例患者，最终得到的剂量效应曲线显示瑞芬太尼维持颈椎手术患者 为4分。所有患者停药后均5分钟之内拔除气管插管，且拔管期间只有1例出现 呛咳反应，所有患者拔管时生命体征保持平稳，在持续输注瑞芬太尼的情况下有 近80％(23例)的例患者可以撤去呼吸机保持清醒自主呼吸，有近20％的患者发 现呼吸抑制。 结论 瑞芬太尼维持颈椎术后留置导管患者适当镇静镇痛的EC95为2．77I，tg／1。 在此剂量下可以为期间的患者提供适当的镇痛镇静且是安全可行的，并能快速 平稳拔管。 不推荐此剂量下无呼吸机支持的保留自主呼吸，否则应适当减小剂量加强呼吸 ● 英文论著摘要· fortrachealtubetoleranceof EC95