后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断.pdfVIP

维普资讯 临床耳鼻咽喉头颈外科 蠢； !生 旦箜 鲞箜 塑 ·721 · · l临 床 研 究 · 后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断 吴子明 张素珍 刘兴健 陈艾婷 冀飞 杨伟 炎 韩 东一 [摘要] 目的：通过 2组病例分析，探讨后循环缺血单发性眩晕 (PCIV)与偏头痛性眩晕 (MV)的鉴别诊断。 方法 ：选取眩晕门诊 MV患者 6O例和 PCIV患者 64例 ，分析其临床 的特征性表现 。检查方法包括j后循环缺血 (PCI)的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应 (ABR)检查及头颅 MRI。结果：64例 PCIV患者，血 压异常 29例；血脂或 (和)血糖异常 14例；血管超声异常 37例；突然起身眼前发黑或头晕 14例；高刺激ABR异 常 22例 ；4例头颅 MRI异常(腔隙梗死)。60例 MV患者 ，运动病 45例 ，运动敏感 2O例 ，畏光或(和)畏声 32例 ， 偏头痛 45例，跟动异常 16例，MRI异常 3例，高刺激ABR异常4O例。高刺激ABR在 PCIV和MV的阳性率分 别为 34％(22／64)，67％(40／60)。结论 ：MV平均年龄小于 PCIV患者 MV患者女性发病多于男性 (2．75： 1．00)，PCIV性别 比例差异减小 (1．46：1．oo)。MV 的运动病 、运动敏感、发作时畏光或 (和)畏声是与 PCIV 的 重要鉴别点；PCIV的主要特点包括血压 、血脂或 (和)血糖异常、动脉硬化等 。前庭功能检查不能作为鉴别的依 据 ；头颅 MRI对于鉴别诊断有一定的帮助 ，高刺激 ABR不能作为 PCIV与 MV的鉴别点，但对与其他类型眩晕 的鉴别有一定意义 。前庭功能检查无助于 PCIV与 MV的鉴别诊断。 [关键词] 眩晕；后循环缺血 ；偏头痛；椎底动脉供血不足 [中图分类号] R764．34 [文献标志码] A [文章编号] 1001-1781(2007)16—0721—03 Differentialdiagnosisbetween vertigoofposteriorcirculation ischemiaandm igrainousvertigo WUZiming zHANGSuzhen LiuXingjian CHENAiting JIFei YANG W eiyan HAN Dongyi (Departmentofoto1aryngo1ogyHeadandNeckSurgery，ChinesePLA GeneralHospita1，the0一 tolaryngologyInstituteofChinesePLA，Beijing，100853，China) AbstI1lct 0bjective：Toanalyzetwogroupsofpatientswithmigrainousvertigo (MV)andvertigoresulting from posteriorcirculationischemia (PCIV)andinvestigatethedifferentialdiagnosisbetweenthem．Method：There were60patientswithMV and64patientswithPCIV．Clinicaltestsincludehighriskfactorsofposteriorcirculation ischemia(PCI)，cerebralMRI，oculormoti