全鼻再造患儿一例的护理体会.pdfVIP

852 中国美容医学 2014年5月第 23卷第 10期 ChineseJournalofAestheticMedicine．May．2014．Vo1．23．No．10 · 护理美学 · 全鼻再造患儿一例的护理体会 周 蓓，高艳丽，李 倩，杨 涛，李景云，李 俊 (南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科 江苏 南京 210004) 全鼻缺失在临床上较难见到。一般 由于车祸、 部至头顶 1／3的头发，剪鼻毛、清洁鼻腔、洗净脸 意外爆炸、动物咬伤导致全鼻缺失 ]。儿童的全鼻缺 部，尤其是手术区域周边的皮肤；④备皮时轻、慢、 失，会对其心理产生较大的影响，从而影响其与周 稳，勿将 凸起的瘢痕表面剃破 ；⑤选择额部软组织 围人的正常交往 。本文报道一例全鼻再造儿童患 扩张器时，协助医师，检查扩张器是否有破损或漏 者，通过特殊的术前护理干预、术后心理护理，使患 气，将扩张器送高压蒸汽灭菌后备用。 儿成功地配合手术，减轻治疗相关的并发症，促进 2．2术后护理 患儿康复和心理健康。现将临床护理总结如下。 2．2．1I期额部软组织扩张器置入术后：①额部伤 口处涂红霉素眼膏，并用无菌纱布包扎；②出院后 1 病例介绍 每周 1次复诊，并向额部扩张器 内注水，注水时保 1．1一般资料：患儿，女，lO岁，在 1岁时因被老 鼠 持局部皮肤干燥，注意严格的无菌操作；③注射完 啃咬，致全鼻缺损，从未至医院进行治疗 。于 2011 之后，对皮肤进针孔要注意保护以免感染。随着扩 年 10月在我科行额部扩张皮瓣全鼻再造术。 张器逐渐变大，额部皮肤逐渐扩张，每次注水后的 1．2手术方法：手术分 3期进行E2-3]，为期两年。I期 疼痛也逐渐加剧，患儿开始排斥注水 。医护人员在 行额部软组织扩张器植入术并定期注入无菌生理 此时需要对患儿进行心理疏导，劝导患儿配合治 盐水，II期行额部扩张器取出并行额部皮瓣带蒂转 疗，顺利完成注水过程。 移全鼻再造术，III期行鼻部瘢痕修整术。 2．2．2II期行额部扩张器取出并行额部皮瓣带蒂 1．3手术治疗效果：III期手术完成之后，患儿无术后并 转移全鼻再造术后，为保证鼻部皮瓣的存活及预防 发症，再造鼻外形 良好，患儿十分满意，愉快出院。 术后感染_7，患儿必须在恒温 26℃的病房，谢绝所 有访视 1周。因为再造鼻部没有鼻翼软骨的支撑， 2 护理 为给鼻孔塑形，拆线后鼻腔 内佩戴硅胶软管，每天 2．1术前护理 至少 12h，佩戴 2个月。术后予冰袋冷敷，可预防术 2．1．1心理护理E4-5]：患儿年龄小，面对陌生的人和 后水肿和减少术后创面渗血 。通过①贴心护理，帮 环境，因鼻子缺失，其心里害怕，不愿意摘下 口罩， 其洗头，教其弹琴、画画、写字，跟她说故事，玩游 也不想接受入院检查 。为了减轻患儿的自卑心理， 戏，使患儿保持快乐心情利于恢复；②进食高维生 帮助患儿树立拥有美好形象的信心，医护人员在术 素、高蛋白的饮食，少吃辛辣食物，供给营养丰富的 前对其进行心理疏导。①到楼顶练习大声说话，大 食品，以保证皮瓣的健康生长；③抬高床头，皮瓣不 声地说出自己的名字，大声地聊天；②教导其主动 能受压，术后平卧两周 。 和医生护士打招呼；③同龄小朋友的看望和鼓励， 2．2．3局部术区的护理：①观察伤 口有无渗血、渗 使得患者逐步 自信起来；④保持病房安静、舒适，保 液以及组织的肿胀程度 ，肿胀明