后踝骨折治疗的研究进展.pdfVIP

· 732 [18] PanJ，WangB，LiW ，eta1．Elevatedcross—talkbetween 121I ChanTF，CouchourelD，AbedE，eta1．ElevatedDick— subchondralboneandcartilageinosteoarthriticjoints kopf2 levelscontributetotheabnormalphenotypeof [J]．Bone，2012，5l(2)：212-217． humanosteoarthriticosteoblastsJ『]．JBoneMinerRes， [19] KarsdalMA，LeemingDJ，Dam EB，eta1．Should sub— 2011，26(7)：1399．1410． chondralboneturnoverbetargetedwhentreatingosteo— [22] CouchourelD，AubryI，DelalandreA，eta1．Altered arthritis[J]．OsteoarthritisCartilage，2008，16(6)：638— mineralizationofhumanosteoarthriticosteblastsiSdue 646． toabnormaltype1collagenproduction[J]．Arthritis [20] KumarasingheDD，PefilliE，TsangariH ，eta1．Critical Rheum，2008，60(5)：1438—1450． molecular regulators，histomorphometric indices and 收稿 日期 ：2014-01-07 theircorrelationsinthetrabecularboneinprimaryhip osteoarthritis[J]．OsteoarthritisCartilage，2010，18 (10)：1337—1344． 作者简介：郑洁(1978一)，女，讲师，陕西中医学院针灸推拿系，712046。 文章编号：1008—5572(2014)08—0732—04 后踝骨折治疗的研究进展 刘子双一，王德利，李海峰，阮狄克 (中国人民解放军海军总医院骨科，北京 100037) 中图分类号：R683．42 文献标识码：A 踝关节骨折是常见的骨折类型，其中累及后踝的骨折最 制，加大了临床分型的难度。虽然此分型并没有包含骨折的 为复杂，治疗也相对困难。有报道其发生率占所有踝关节骨 损伤机制，但是此分型从病理解剖学角度描述j，后踝损伤后 折的7％一44％llJ。由于踝关节的结构特点及损伤机制， 的形态，为后踝骨折的临床诊断提供了新思路。此外，也有 暴力损伤以及距骨撞击穹窿通常导致外踝、内踝或胫骨远端 作者根据实验需要将后踝骨折进行简单的分类 J，但仍然没 先受到损伤，若暴力继续作用才会损伤后踝，所以后踝骨折 有专门针对后踝骨折的分型。 很少单独发生。 2 治 疗 1 分 型 对于单纯的、没有移位的后踝骨折通常可行保守治疗， 踝关节骨折及胫骨远端Pilon骨折均可以涉及后踝，二 但此类骨折临床上很少见，通常会伴随踝部其他部位或胫骨 者损伤机制不同，因此遵循的分类方法也不同。临床上踝关 远端的骨折。目前缺乏单纯后踝骨折治疗与预后的文献，因 节骨折常见分型为Lauge．Hansen和AO／Danis—Weber两种， 此对于此类骨折保守治疗的效果难以评价。对于需要行手 Pilon骨折常用分型为Ruedi—Allgoewer分型和AO分型。但 术治疗的后踝骨折来说，解剖复位坚强固定仍是治疗原则， 是，以上分类方法侧重于对外踝、内踝及胫骨远端损伤进行 也是术后功能恢复的保证 J。临床上由于缺乏针对后踝 描述，埘后踝骨折的治疗指导意义有限。