托吡酯对儿童癫痫血清骨代谢相关指标的影响.pdfVIP

研究专辑2014年第 18卷第 1期 实 用 临床 医 药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·81 · 托吡酯对儿童癫痫血清骨代谢相关指标的影响 孙丽荣 ，刘连娜 ，梁文杰 (河北省永清县人民医院，1．药剂科；2．儿科 ，河北 永清，065600) 关键词：托吡酯；癫痫；儿童；血镁；骨代谢 中图分类号：R971 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2014)S1-078-02 癫痫是以脑神经元过度放电，导致具有反复 组在性别、年龄、病程、发作类型等方面比较无显 性、短暂性和刻板性特征发作的中枢神经系统功 著差异(P0．05)。 能异常为特征的神经系统疾病。目前癫痫的治疗 1．2 方 法 与控制主要依赖长期口服抗癫痫药物(AEDs)，一 A组患儿均接受TPM单药治疗，起始治疗时 些难治性癫痫，不仅需联合多种药物且需长期服 每 日剂量为0．5—1．0ms／kg，连续服药 1周后逐 药。近年来学者们相继报道指出长期应用AEDs 渐每次加量 0．5～1．0mg／kg至每 日3．0～5．0 会引起不同程度的骨代谢改变。本研究旨在观察 ms／kg的剂量 。连续治疗均达6个月及 以上接受 托吡酯(TPM)对癫痫患儿治疗中骨代谢指标的影 骨密度及血生化指标检测。B组患儿入院后直接 响，为需长期服用AEDs治疗的患儿提出早期预防 接受骨密度及血生化指标检测。 和治疗由AEDs引发的相关骨骼疾病的指导意见， 骨密度(BMD)检测：采用以色列 Sunlight公 减轻AEDs对骨骼健康的损害，提高癫痫患儿的生 司生产的SunlightOmnisenseTM7000P定量超声 存质量。 仪，测量左侧胫骨中段及桡骨远端的骨密度，结果 以声速(SOS)的z值表示。z值为 SOS值与相应 1 资料与方法 年龄性别的同龄人按标准差 (SD)形式作比较的 1．1 一般资料 结果 。 病例纳入标准：患者经头颅MRI／CT、普通脑 血生化指标测定：所有患儿均于发作间歇期 电图(EEG)或长程视频脑电图(VEEG)检查后明 的早上 8—10点，空腹采集静脉血液 2mL，测定 确诊断为癫痫；癫痫病程均超过6个月以上。经 反应骨形成的指标骨源性碱性磷酸酶 (BAKP)、 调查患者平时生活习惯相似，生活地区相近，饮食 血清甲状旁腺素(PTH)的水平以及血磷、血钙的 结构正常，户外活动时间正常。病例排除标准：精 浓度。血钙、血磷均采用贝克曼库尔特公司SYN— 神类疾病；患有甲状腺功能异常、肝肾疾病、醛固 CHRON系列生化分析系统，血磷的测定采用磷钼 酮增多症、糖尿病等可能影响骨代谢相关指标的 酸比色法；血钙则采用偶氮胂Ⅲ法进行测定。 器质性共存疾病；患有佝偻病、巨人症、软骨发育 BAKP采用免疫放射法进行测定；PTH的测定采用 不全、成骨不全等骨异常疾病；近期使用激素类药 美国罗氏公司生产的罗氏40型全 自动任选式酶免 物、治疗剂量的维生素D及钙剂等可能影响骨代 分析仪通过酶免电化学发光法测定。 谢的药物；使用其他影响内分泌的药物。 1．3 观察指标 选取 2009年 1月_20l3年 1月门诊治疗的 观察所有患儿的BMD及影响